中荷附加定期住院补贴医疗保险(HI)

的给付为前提，若被保险人依约定不能取得2.2.1项保险金，则不能取得其他各项保险金。

　　以上各项保险金的给付，被保险人同一次住院日数以一百八十日为限，同一被保险人本附加合同有效期内累积住院日数以一千日为限。

　　2.3

　　责任免除

　　若被保险人的住院由下列原因之一所致，我们不承担给付保险金的责任：

　　1、投保人对于被保险人的故意行为;

　　2、被保险人自杀、故意自致的伤害、参与殴斗、犯罪、或者抗拒依法采取的刑事强制措施，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

　　3、被保险人主动吸食、服用、注射毒品;

　　4、被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车;

　　5、被保险人在本附加合同生效或复效日前的既往症，但在投保单上告知并经我们同意承保的，不在此限;

　　6、 被保险人因遗传性疾病、先天性疾病、先天性畸形或缺陷而住院治疗;

　　7、被保险人作为器官捐献者为摘除捐献器官而住院;

　　8、被保险人因精神病、精神分裂症、酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响所致;

　　9、矫形、视力矫正、义眼或助听器、义肢等其他类似设施的装配;

　　10、美容、牙齿镶补治疗或手术、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致的外科整形手术;

　　11、疗养、一般健康检查及非医疗所必需的检查和治疗;

　　12、怀孕、分娩(含难产)、剖腹产、流产、堕胎及其并发症或产前产后检查、不孕症、人工受孕、避孕及节育(含绝育)手术、���育后复通;

　　13、被保险人患性病、艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈阳性);

　　14、战争、军事行为、暴乱、武装叛乱或恐怖活动;

　　15、核爆炸、核辐射、核污染、原子或生化武器;

　　16、被保险人进行潜水、跳伞、攀岩活动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动。

　　本附加合同因前述免责情形而终止时，我们向投保人按比例退还本附加合同最后一期已缴的保险费。

　　3

　　申请与给付保险金

　　3.1

　　受益人的指定与变更

　　除另有约定外，住院、进住抢救室、ICU病房、烧伤病房、急诊、紧急救护车使用补贴的受益人为被保险人本人。

　　3.2

　　保险事故的通知

　　本合同的投保人，被保险人或受益人知道保险事故后应当在十日内通知我们。

　　如果投保人，被保险人或受益人故意或者因重大过失未及时通知我们，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，我们对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

　　3.3

　　诉讼时效

　　受益人对本附加合同请求给付保险金的诉讼时效期间为两年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

　　3.4

　　申请保险金应提供的材料

　　受益人申请保险金时，应提供下列证明文件和资料，如果有关证明资料不完整，我们将及时一次性通知申请人补充提供。

　　1、给付申请书;

　　2、保险合同;

　　3、受益人的户籍证明及身份证明;

　　4、由我们指定的医院出具的医疗诊断书、住院病历首页、出院小结及住院医疗费原始件、费用明细;

　　5、被保险人因意外事故住院，还应提供与意外事故有关的证明和资料;

　　6、投保人、被保险人或者受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的证明文件和资料。

　　受益人申请住院前后门诊补贴、急诊补贴、紧急救护车使用补贴时，还应提供门诊、急诊、使用紧急救护车原始费用单据;申请进住抢救室、ICU病房、烧伤病房补贴时，还应提供相关的进住证明。

　　若受益人委托他人代为申请保险金，被委托人还应提供受益人签字的授权委托书、被委托人的身份证明等相关证明文件。

　　3.5

　　保险金的给付

　　我们在收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料后五日内作出核定，情形复杂的，在三十日内作出核定。对确定属于保险责任的，在与受益人达成有关给付保险金数额的协议后十日内，履行给付保险金的责任。

　　本公司未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此受到的损失。

　　对不属于保险责任的，我们将在作出核定后三日内，向申请人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。

我们在收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料之日起六十日内，对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料，按可以确定的数