招商信诺安心宝意外住院定额给付医疗保险
2014-12-08 09:41:36 保险网 http://baoxian.southmoney.com
7),即我方将给付的保险金总额=被保险人的实际住院天数×每日住院保险金。
每日住院保险金的给付还须符合以下规定:
一、每日住院保险金给付天数在本合同有效期间内最多可达30天。
二、被保险人住院之日必须在本合同有效期间内。
三、如果被保险人由于意外伤害而住院,在住院期间又需要治疗意外伤害之外的身体损伤或疾病,我方将仅赔偿因意外伤害而导致的住院治疗。
8.责任免除因下列任一原因导致被保险人住院,我方将不支付任何保险金:
一、被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施、遭受司法当局拘禁或被判入狱期间;被保险人自杀、自我伤害、挑衅、斗殴、不遵照医护意见或其它故意行为;
二、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
三、被保险人处于精神错乱、精神障碍或心理障碍状态;
四、之前已存在的病症(见24.8),遗传性疾病(见24.9),先天性畸形、变形或染色体异常(见24.10),性病或与性病有关的疾病;
五、怀孕(含宫外孕)、分娩、流产、不孕症,不育症,避孕、节育或绝育手术,变性手术,人体试验,人工生殖或前述任一原因引起的并发症;
六、牙齿修复、牙齿整形、牙齿治疗及手术;
七、例行身体检查,任何与入院诊断、疾病或身体伤害没有直接联系的检查,任何从医疗角度看不必要的治疗和检查;
八、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
九、预防性手术(如预防性阑尾切除),以调查研究为目的的住院,疗养,休养,康复治疗,美容,矫形,视力矫正手术,安装假肢,非意外事故所致的整容手术;
十、被保险人受酒精、毒品(见24.11)或药物的影响,除非按照医生处方服用且不是出于戒毒的目的;
十一、被保险人在任何军队、警察部队、民兵或准军事组织中服役、执行任务或受训期间(无论身体伤害是否在被保险人休假或未穿制服期间发生);
十二、被保险人驾驶摩托车,或酒后驾驶(见24.12)、无合法有效驾驶证驾驶(见24.13),或驾驶无有效行驶证(见24.14)的机动车;
十三、被保险人参与任何水、陆、空交通工具的竞赛,或作为职业运动员参与任何体育竞赛;
十四、被保险人参加任何空中运动、空中旅行或任何航空活动,但是以乘客身份付费乘坐民用或商业航班进行旅行时除外;
十五、被保险人进行跳伞、滑翔、潜水、滑雪、滑水、攀岩、攀登雪山、探险、武术比赛、摔跤比赛、���击运动、特技表演、赛马、机索跳(蹦极)等高风险运动;
十六、战争(见24.15)、军事冲突、暴乱、武装叛乱,恐怖主义(见24.16)及任何阻碍或防止已经发生或预期会发生的恐怖主义的活动;
十七、核爆炸、核辐射或核污染。
第三章 保险金额
9.保险金额本合同的保险金额由您我双方约定并于保险单上载明。
第四章 保险期间
10.保险期间投保人提出保险申请、我方同意承保,本合同成立。
合同生效日期(见24.17)在保险单中载明。本合同自该生效日期的24时(北京时间)开始生效。
本合同的保险期间有您我双方约定并在保险单上载明。
第五章 合同效力的终止
11.合同效力终止本合同在发生下列任一情况时终止:
一、您方或我方按本合同或相关法律法规的规定解除本合同;
二、保险单载明的保险期间届满;
三、被保险人身故;
四、最高保险金额已经支付。
第六章 索赔
12.保险事故通知您方或受益人(见24.18)知道被保险人出院后应当在10天内通知我方。如果您方或者受益人故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故(见24.19)的性质、原因、损失程度等难以确定的,我方对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任,但我方通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我方确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。
对于因迟延通知所增加的任何调查费用由受益人承担,但因不可抗力(见24.20)导致的迟延除外。
13.调查权您方同意凡被保险人曾接受过治疗或住院或知悉被保险人健康情况的任何医生(见24.21)、医院(见24.22)(包括但不限于本合同“释义”中所定义的医生、医院)或诊所,以及所有了解被保险人有关情况及其相关资料的个人及机构,均可以将被保险人的健康情况、病状,以及任何住院、治疗、疾病或不适、病历的详细资料提供给我方或我方授权的机构