中荷附加团体综合医疗保险A款

住院医疗费用、门诊费用、女性生育费用可依法律及政府的规定有所补偿、或可从其它福利计划或任何医疗保险计划中取得部分或全部的补偿，则本公司在给付保险金时扣除被保险人已受补偿的部分。

　　第六条 责任免除

　　被保险人的上述医疗费用由下列原因之一所致者，本公司不负给付保险金的责任：

　　1、 被保险人于本附加合同生效日（若续保，仍以第一个生效日为准）之前存在的疾病（或症状）或其复发所致，但在投��单上告知并经本公司同意承保的，不在此限；

　　2、 本附加合同生效日（若续保，仍以第一个生效日为准）起三十日内被保险人所患的疾病（或症状）或其复发所致的住院；

　　3、 投保人对于被保险人的故意行为；

　　4、 被保险人自杀、故意自致的伤害、参与殴斗、犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或主动服用、吸食、注射毒品；

　　5、 被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

　　6、 被保险人因遗传性疾病、先天性疾病、先天性畸形或缺陷、精神疾病所致；

　　7、 被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响，或未遵医嘱，私自服用、涂用或注射药物所致；

　　8、 被保险人患性病、艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV呈阳性）；

　　9、 战争、军事行为、暴乱、恐怖主义行为或武装叛乱；

　　10、核爆炸、核辐射、核污染、原子或生化武器；

　　11、美容、牙齿镶补治疗或手术、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致的外科整形手术及治疗；

　　12、矫形、视力矫正、义眼或助听器、义肢等其他类似设施的装配；

　　13、健康检查、疗养、康复性治疗、物理治疗或心理治疗；

　　14、怀孕、分娩（含难产）、剖腹产、流产、堕胎及其并发症或产前产后检查（女性生育保险除外）、不孕症、人工受孕、避孕及节育（含绝育）手术、绝育后复通；

　　15、被保险人作为器官捐献者为摘除捐献器官而进行的手术及治疗；

　　16、被保险人做变性手术及治疗；

　　17、被保险人进行潜水、跳伞、攀岩活动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动。

　　因前述免责情形本附加合同终止或本附加合同对该被保险人的保险责任终止时，本公司将退还未满期净保费。

　　第七条 如实告知

　　订立本合同，我们应当向投保人说明本合同的内容。对本合同中免除我们责任的条款，在订立合同时我们应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。

　　订立本合同，我们可以就投保人和被保险人的有关情况提出书面询问，投保人应当如实告知。

　　如果投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务，或者因重大过失未履行如实告知义务，足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的，我们有权解除本合同。

　　如果我们在合同订立时已经知道投保人未如实告知的或自我们知道有解除事由之日起超过三十日没有解除本合同，则我们不再依据前款约定行使解除权。

　　如果投保人故意不履行如实告知义务，我们对于本合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。

　　如果投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，我们对于本合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但退还本合同的保险费。

　　第八条 承保区域

　　��公司仅对在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）发生的保险事故承担保险责任。

　　第九条 保险金额和保险费

　　本附加合同的保险金额由投保人和本公司约定并载明于本附加合同的保险单或批注上。

　　保险费均以人民币为单位。

　　保险费由投保人在订立本附加合同时一次缴清。

　　第十条 受益人的指定和变更

　　除另有约定外，本附加合同保险金的受益人为被保险人本人。

　　第十一条 保险金的申请

　　被保险人申请住院医疗补偿保险金时，应提供下列证明文件和资料，如果有关证明资料不完整，我们将及时一次性通知申请人补充提供。

　　1、 给付申请书；

　　2、 投保人证明及保险单或保险凭证；

　　3、 被保险人的户籍证明及身份证明；

　　4、 由本公司指定的医院出具的医疗诊断书、出院小结原始件、用药处方、费用明细或清单、当地基本社会医疗保险结算凭证；

5、 被保险人因意外事故住