招商信诺附加五年住院手术医疗保险

根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；我方最终 确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。

　　保险金以人民币支付，不含利息。

　　16． 其它核定结果 未发生保险事故，被保险人或者受益人谎称发生了保险事故，向我方提 出索赔申请的，我方有权解除合同，并不退还保险费。

　　您方故意制造保险事故的，我方有权解除合同，不承担给付保险金的责 任。

　　保险事故发生后，您方或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者 其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，我方对虚报的部分不 承担给付保险金的责任。

　　您方或者受益人有以上规定行为之一，致使我方支付保险金或者支出费 用的，应当在收到我方相关通知后之日起30 日内向我方退回或者赔偿。

　　17． 欠交保险费的 处理

　　如果在给付保险金时，您方仍欠交任何保险费，我方有权在支付保险金 前要求您方先予支付所有欠交的保险费及利息，或从应支付的保险金中扣减 您方欠交的保险费及利息。

　　第七章 其他规定

　　18． 受益人 本合同的受益人为被保险人本人。

　　19． 释义 在本合同中，下列用语具有如下特定的含义：

　　19.1 公司、我方 指招商信诺人寿保险有限公司。

　　19.2 您方 指保险单上所显示的投保人和被保险人。

　　19.3 意外事故 指突然发生、不可预见的事件。

　　19.4 意外伤害 指意外事故对被保险人身体的任何部位所造成的伤害，这些伤害是在本 合同有效期间由于外部性的、猛烈的和显而易见的手段所造成的，而且其发 生不是由于疾病（包括潜在的疾病和机能障碍）所导致，也不是出于当事人 的本意。

　　19.5 住院 指被保险人由于遭受意外伤害或由于保障疾病的发生而遵照医嘱办理 入、出院手续，留在医院中占有病床并接受超过24 个小时以上的连续治疗， 所住之病房为医院住院部正式病房，但不包括在门（急）诊观察室、急诊科 病房、康复（科）病房、家庭病床及其他非正式病房的治疗。

　　19.6 手术 指被保险人因保障疾病或意外伤害住院后，医生为被保险人施行消毒、 麻醉处理，并利用医疗器械为病人进行身体检查，或进行人体组织的切开、 切除、缝合等治疗。

　　19.7保障疾病指本合同生效日期起或您方增加保障的申请经我方批注生效日期（见

　　19.26）起60天之后首次出现的疾病和症状，不包括合同生效前未治愈的慢性

　　病，也不包括合同生效后复发的疾病。疾病和症状出现的时间，以致病因素

　　首次引起被保险人主观不适、异常感觉、机能变化、身体损害或组织器官病

　　态改变的日期为准（无论是否已寻求医护意见或已进行检查治疗）。

　　19.8医院指任何二级及以上公立医院，该种级别是按照中华人民共和国卫生部所

　　颁布的分类标准划分的。本合同所提及的医院还包括我方所认可的香港、澳

　　门、台湾地区医院和国外医院，该医院应该是一种合法成立并按照当地法律

　　营���的机构，其主要业务是在居民住院的基础上接收、护理和治疗病人或伤

　　员，并且拥有诊断和内外科设施，同时还有合格医师及护士驻院提供全天24

　　小时治疗和护理服务。本合同中所提及的医院不包括：

　　一、精神病院，主要治疗精神或心理疾病的机构，以及医院中治疗精神 病的部门；

　　二、养老院、戒毒所或戒酒所；

　　三、健康水疗或自然治疗诊所，疗养院，或提供护理、康复、恢复治疗 的机构

　　19.9 保单年度 指自本合同生效日期24时起至下一年与本合同生效日期相对应日期的

　　24时止的期间，或自保单周年日24时起至下一个保单周年日24时止的期间，

　　如果该月份无与本合同生效日期相对应的日期，则以该月份的最后一日为生

　　效日期的对应日。

　　19.10 之前已存在的病症

　　指在本合同生效日期的24 时前或您方增加保障的申请经我方批注生效 日期的24时前（以较迟者为准），被保险人已发生的身体不适或已呈现的异 常体征，或被诊断、治疗的疾病，或已遭受的身体残疾和损伤。

　　19.11 遗传性疾病 指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变或畸变所引 起的疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。

　　19.12 先天性畸形、变 形或染色体异常

　　指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变 形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》

　　（ICD-10）确定。

19.13 毒品 指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因