招商信诺附加五年住院手术医疗保险
2014-12-05 09:08:49 保险网 http://baoxian.southmoney.com
住院手术保险金给付比例表》(见附表)中列明的该手术项目给付比
例乘以保险单中载明的本保险项目下的保险金额给付住院手术保险金。
住院手术保险金的给付还须符合以下规定: 一、首次投保本保险或非连续投保本保险时,自本合同生效之日24 时起
60天之后或最后一次复效之日24时起60天之后首次发生的疾病和症状才属
于保障疾病。
二、被保险人入住医院(见19.8)之日必须在本合同有效期间内。 三、被保险人在任一保单年度(见19.9)内多次住院施行手术,或一次住
院施行多次手术,住院手术保险金可累计给付,但累计给付金额最高不超过
保险单中载明的本保险项目下的住院手术保险金额。
四、被保险人同一次手术涉及多个手术项目时,不累计给付,仅给付其 中给付比例最高的手术项目的住院手术保险金。
五、对任何在《住院手术保险金给付比例表》中没有列明的手术项目, 我方将根据手术所属科别或手术部位参照此表中的相近项目确定手术给付比 例。
4.
责任免除
因下列任一原因导致被保险人住院手术的,我方将不支付任何保险金: 一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害; 二、被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施、遭受司法当局
拘禁或被判入狱期间;被保险人自杀、自我伤害、挑衅、斗殴、不遵照医护
意见或其它故意行为;
三、被保险人处于精神错乱、精神障碍或心理障碍状态; 四、之前已存在的病症(见19.10),遗传性疾病(见 19.11),先天性畸
形、变形或染色体异常(见19.12),性病或与性病有关的疾病; 五、怀孕(含宫外孕)、分娩、流产、不孕症,不育症,避孕、节育或
绝育手术,变性手术,人体试验,人工生殖或前述任一原因引起的并发症;
六、牙齿修复、牙齿整形、牙齿治疗及手术; 七、例行身体检查,任何���入院诊断、疾病或身体伤害没有直接联系的
检查,任何从医疗角度看不必要的治疗和检查;
八、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病; 九、预防性手术(如预防性阑尾切除),以调查研究为目的的住院,疗
养,休养,康复治疗,美容,矫形,视力矫正手术,安装假肢,非意外事故
所致的整容手术;
十、被保险人受酒精、毒品(见19.13)或药物的影响,除非按照医生��� 方服用且不是出于戒毒的目的;
十一、被保险人在任何军队、警察部队、民兵或准军事组织中服役、执 行任务或受训期间(无论身体伤害是否在被保险人休假或未穿制服期间发 生);
十二、被保险人驾驶摩托车,或酒后驾驶(见 19.14)、无合法有效驾驶 证驾驶(见19.15),或驾驶无有效行驶证(见19.16)的机动车;
十三、被保险人参与任何水、陆、空交通工具的竞赛,或作为职业运动 员参与任何体育竞赛;
十四、被保险人参加任何空中运动、空中旅行或任何航空活动,但是以 乘客身份付费乘坐民用或商业航班进行旅行时除外;
十五、被保险人进行跳伞、滑翔、潜水、滑雪、滑水、攀岩、攀登雪山、 探险、武术比赛、摔跤比赛、拳击运动、特技表演、赛马、机索跳(蹦极) 等高风险运动;
十六、战争(见19.17)、军事冲突、暴乱、武装叛乱,恐怖主义(见19.18) 及任何阻碍或防止已经发生或预期会发生的恐怖主义的活动;
十七、核爆炸、核辐射或核污染。 发生上述第一项情形导致被保险人住院手术的,本合同终止,投保人已
交足2年以上保险费的,我方向保险金受益人退还保险单的现金价值(见
19.19)。
发生上述第二项情形导致被保险人住院手术的,本合同终止,我方按本 合同约定的犹豫期后解除合同情况处理。
发生上述其他情形导致被保险人住院手术的,我方不支付住院手术保险 金,合同维持有效。
第三章 保险金额及保险费
5. 保险金额 本合同的保险金额由您我双方约定并于保险单上载明。
6. 保险费的交纳 本合同的保险费按照保险金额和约定的费率标准确定,交费方式分为年 交、月交。具体的交费方式由您方和我方在投保时约定,并在保险单中载明。 投保人应该在每一个保险费到期日(见 19.20)或到期日之前支付该笔保险 费。
7. 未交纳保险费 的处理
投保人未支付首期保险费,本合同自始无效。
投保人支付首期保险费后,在保险费到期日未交纳本合同规定的续期保 险费的,自保险费到期日的24时起60日为宽限期。宽限期内发生