中荷珍爱一生重大疾病保障计划
2014-12-04 10:26:08 保险网 http://baoxian.southmoney.com
ƒ 受感染的被保险人不是血友病患者; 在任何治愈艾滋病(AIDS)或阻止 HIV 病毒作用的疗法被发现以后,或能防止 AIDS 发生的医疗方法被研究出来以后,本保障将不再予以赔付。任何因其他传播方式(包括:性传播或静脉注射毒品)导致的 HIV 感染不在本保单保障范围内。保险公司必须拥有获得使用被保险人的所有血 液样本的权利和能够对这些样本进行独立检验的权利。
3.1.29 慢性呼吸功能衰 竭由呼吸科专科医师确认被保险人患有慢性肺部疾病而出现永久不可逆性 的慢性呼吸功能衰竭,其诊断标准包括以下各项:
• 第一秒末用力呼气量(FEV1)小于 1 升,及
• 气道内阻力增加,至少达到 0.5 kPa/l/s,及
• 残气容积占肺总量(TLC)的 60%以上,及
• 胸内气体容积升高,超过 170 (基值的百分比)。
3.1.30 严重类风湿性关 节炎类风湿性关节炎为广泛分布的慢性进行性多关节病变,表现为关节严重 变形,侵犯至少三个主要关节或关节组【如:双手(多手指)关节、双 足(多足趾)关节、双腕关节、双膝关节和双髋关节】。诊断必须由风湿 科主任级和保险公司的医务总监确认,被保人所患的类风湿性关节炎必须已经达到类风湿性关节炎功能分级 III 级以上的功能障碍(严重限制, 不能完成大部分的日常工作和活动)并且符合下列所有条件:
ƒ 晨僵
ƒ 对称性关节炎
ƒ 类风湿性皮下结节
ƒ 类风湿因子滴度升高
ƒ X 线显示严重的关节(软骨和骨)破坏和关节畸形
3.1.31 严重狼疮性肾炎 系统性红斑狼疮是由多种因素引起,累及多系统的自身免疫性疾病。其特 点是生���自身抗体对抗多种自身抗原。多见于育龄妇女。
本保单所指的系统性红斑狼疮仅限于累及肾脏(经肾脏活检确认的,符合 WHO 诊断标准定义 III 型至 V 型狼疮性肾炎)的系统性红斑狼疮。其他类 型的红斑性狼疮,如盘状狼疮、仅累及血液及关节的狼疮不在本保单保障范围內。
本病必须由免疫和风湿科专家医师确诊。
世界卫生组织(WHO)狼疮性肾炎分型:
I 型(微小病变型) 镜下阴性,尿液正常
II 型(系膜病变型) 中度蛋白尿,偶有尿沉渣改变 III 型(局灶及节段增生型) 蛋白尿,尿沉渣改变
IV 型(弥漫增生型) 急性肾炎伴有尿沉渣改变及/或肾病综合征 V 型(膜型) 肾病综合征或重度蛋白尿
注:1、六项基本日常生活活动 六项基本日常生活活动是指:(1)穿衣:自己能够穿衣及脱衣;(2)
移动:自己从一个房间到另一个房间;(3)行动:自己上下床或上下轮 椅;(4)如厕:自己控制进行大小便;(5)进食:自己从已准备好的碗 或碟中取食物放入口中;(6)洗澡:自己进行淋浴或盆浴。
2、肢体机能完全丧失 指肢体的三大关节中的两大关节僵硬,或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。
3、语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失 语言能力完全丧失,指无法发出四种语音(包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音)中的任何三种、或声带全部切除,或因大脑语言中枢 受伤害而患失语症。咀嚼吞咽能力完全丧失,指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能 障碍,以致不能作咀嚼吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。
4、永久不可逆
指自疾病确诊或意外伤害发生之日起,经过积极治疗 180 天后,仍 无法通过现有医疗手段恢复。
3.2 女性特定原位癌 女性特定原位癌指:乳腺、子宫颈、子宫、卵巢、输卵管、阴道、外阴 部位的经组织病理检验结果确诊的原位癌。对被保险人所患癌症在被诊断时已经超越原位癌阶段者,本附加合同不赔付原位癌保险金。
3.2.1 乳腺原位癌 尚未浸润正常组织的原发性局灶性癌细胞新生物。“浸润”是指穿透基底 膜并且实际破坏了基底膜以下的正常组织。乳腺原位癌的诊断必须由组 织病理学报告证实。
3.2.2 子宫颈原位癌 尚未浸润正常组织的局灶性癌细胞新生物。“浸润”是指穿透基底膜并且 实际破坏了基底膜以下的正常组织。子宫颈原位癌必须基于取自子宫颈 圆锥切除活检或阴道镜子宫颈活检固定组织的显微镜检查结果诊断。子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)分类 CIN I、CIN II 和 CIN III(严重非典型 增生但无原位癌)的子宫颈上皮病变不在本附加合同保障范围内。
3.2.3 子宫原位癌 TNM 分级为 TisN0M0 或国际妇产科联合会