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中荷康乐人生医疗保险A款怎么样呢?

2014-11-28 10:25:08 保险网 http://baoxian.southmoney.com

故 发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除 外。

  3.3 诉讼时效 受益人对本合同请求给付保险金的诉讼时效期间为两年,自其知道或者应当知道 保险事故发生之日起计算。

  3.4 申请保险金应提 供的材料受益人申请住院补贴保险金时,应提供下列证明文件和资料,如果有关证明资料 不完整,我们将及时一次性通知申请人补充提供。

  1、给付申请书;

  2、保险合同;

  3、受益人的户籍证明及身份证明;

  4、由我们指定的医院出具的医疗诊断书、住院病历首页、出院小结及住院医疗费原始件、费用明细;

  5、被保险人因意外事故住院,还应提供与意外事故有关的证明和资料;

  6、投保人、被保险人或者受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的证明文件和资料。受益人申请重疾额外补贴保险金时,应提供下列证明文件和资料,如果有关证明资料不完整,我们将及时一次性通知申请人补充提供。

  1、给付申请书;

  2、保险合同;

  3、受益人的户籍证明及身份证明;

  4、由我们指定或认可医院的专科医生出具的疾病诊断书及相关所必需的检查结 果证明(如病理检查报告、血液检查报告、超声波、影像学及其它医学诊断检查��告等),若接受外科手术者,还需提供外科手术证明文件;

  5、投保人、被保险人或者受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的证明文件和资料。若受益人委托他人代为申请保险金,被委托人还应提供受益人签字的授权委托书、被委托人的身份证明等相关证明文件。

  3.5保险金的给付

  我们在收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料后五日内作出核定,情形复杂的,在三十日内作出核定。对确定属于保险责任的,在与受益人达成有关给付保险金数额的协议后十日内,履行给付保险金的责任。本公司未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因此受到的损失。对不属于保险责任的,我们将在作出核定后三日内,向申请人发出拒绝给付保险金通知书,并说明理由。我们在收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料之日起六十日内,对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料,按可以确定的数额先予以支付;我们最终确定给付保险金的数额后,给付相应的差额。

  3.6身体检查

  申请本合同保险金时,我们有权根据实际情况要求被保险人到我们指定的医院进 行身体检查或其他必要的检验以确认保险事故的发生,费用由我们承担。如果被保险人拒绝检查、检验或检查、检验结果不符合本保险合同关于保险事故的约定,我们有权不给付保险金。

  4 缴付与调整保险费

  4.1保险费的缴付

  投保人应向我们缴付保险费。缴费方式为年缴,我们将签发收据作为缴费凭证。

  4.2保险费的调整

  我们保留根据社会医疗条件、医疗费用水平及医疗服务使用状况变化调整本合同 保险费率的权利,但这种调整不会针对个别被保险人身体状况及理赔状况有所不同,调整后的保险费自下一个保单周年日起适用。我们将在保险期间届满前 30日以书面形式通知投保人。

  5 投保人解除合同

  5.1 投保人解除合同(退保)

  在本合同有效期内,投保人可书面通知我们申请解除本合同(简称退保)。申请 时,投保人应提供下列证明文件和资料:

  1、解除合同申请书;

  2、保险合同;

  3、投保人户籍证明或身份证明。自我们收到解除合同申请(若为邮寄,则以寄出邮戳为准)的当日 24 时起,本合同的效力终止。我们将于收到上述证明文件和资料后三十日内按比例退还本合同最后一期已缴的保险费。

  6 投保人需要关注的其他事项

  6.1 欠款扣除 我们在给付保险金、办理终止合同时,若投保人有欠缴本合同的保险费及利息,则所有的欠款和利息均需先归还我们或由我们在给付款中扣除。

  6.2 年龄的计算与错误的处理

  被保险人的年龄以周岁计算。投保人在申请投保时,应在投保单上按被保险人的真实年龄及性别填明,若发生错误,则按下列规定办理:

1、若投保人申报的被保险人年龄或性别不真实,并且其真实年龄或性别不符合我们对本险种接受的被保险人的年龄或性别限制的,我们有权解除本合同,我们 将按比例退还本合同最后一期已缴的保险费。如果我们在合同订立时已经知道投 保人未如实告知的或自我们知道有解除事由之日起超过三十