中荷康乐人生医疗保险A款怎么样呢?
2014-11-28 10:25:08 保险网 http://baoxian.southmoney.com
障范围内的心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病 及限制型心肌病。继发于酒精滥用性的心肌病不在此保障范围之内。
严重类风湿性关 节炎
急性或亚急性重 症肝炎
纽约心脏病协会分类标准心功能四级是指不能从事任何体力活动。休息时亦有症状,体力活动后加重。严重类风湿性关节炎为广泛分布的慢性进行性多关节病变,表现为关节严重变 形,侵犯至少三个主要关节或关节组【如:双手(多手指)关节、双足(多足趾)关节、双腕关节、双膝关节和双髋关节。本保单所保障的类风湿性关节炎是指 类风湿性关节炎已明确诊断,且满足下列全部条件:
(1)晨僵;
(2)对称性关节炎;
(3)类风湿性皮下结节;
(4)类风湿因子滴度升高;
(5)X 线显示严重的关节(软骨和骨)破坏和关节畸形(累及双手(多手指)关 节、双足(多足趾)关节、双腕关节、双膝关节和双髋关节中的至少三组关节)。
(6)关节活动严重限制,不能完成六项基本日常生活活动中的三项或以上。 指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死,导致急性肝功能衰竭,且经血清学或病毒学检查证实,并须满足下列全部条件:
(1)重度黄疸或黄疸迅速加重;
(2)肝性脑病;
(3)B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩;
(4)肝功能指标进行性恶化。
注:
1、六项基本日常生活活动 六项基本日常生活活动是指:(1)穿衣:自己能够穿衣及脱衣;(2)移动:自己从一个房间到另一个房间;(3)行动:自己上下床或上下轮椅;(4)如厕: 自己控制进行大小便;(5)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;(6)洗澡:自己进行淋浴或盆浴。
2、肢体机能完全丧失 指肢体的三大关节中的两大关节僵硬,或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。
3、语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失 语言能力完全丧失,指无法发出四种语音(包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音)中的任何三种、或声带全部切除,或因大脑语言中枢受伤害而患失语症。咀嚼吞咽能力完全丧失,指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍,以致不能作咀嚼吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。
2.3责任免除
若被保险人的住院,重大疾病由下列原因之一所致,我们不承担给付保险金的责 任:
1、投保人对于被保险人的故意行为;
2、被保险人自杀、故意自致的伤害、参与殴斗、犯罪、或者抗拒依法采取的刑事强制措施,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
3、被保险人主动吸食、服用、注射毒品;
4、被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
5、被保险人在本合同生效日前的既往症,但在投保单上告知并经我们同意承保的,不在此限;
6、 被保险人因遗传性疾病、先天性疾病、先天性畸形或缺陷而住院治疗;
7、被保险人作为器官捐献者为摘除捐献器官而住院;
8、被保险人因精神病、精神分裂症、酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响所致;
9、矫形、视力矫正、义眼或助听器、义肢等其他类似设施的装配;
10、美容、牙齿镶补治疗或手术、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致的外科整形手术;
11、疗养、一般健康检查及非医疗所必需的检查和治疗;
12、怀孕、分娩(含难产)、剖腹产、流产、堕胎及其并发症或产前产后检查、不孕症、人工受孕、避孕及节育(含绝育)手术、绝育后复通;
13、被保险人患性病、艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV 呈阳性);
14、战争、军事行为、暴乱、武装叛乱或恐怖活动;
15、核爆炸、核辐射、核污染、原子或生化武器;
16、被保险人进行潜水、跳伞、攀岩活动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动。本合同因前述免责情形而终止时,我们向投保人按比例退还本合同最后一期已缴的保险费。
3 申请与给付保险金
3.1 受益人的指定与 变更
除另有约定外,本合同住院补贴保险金、ICU 病房补贴保险金及重大疾病额外补 贴保险金的受益人为被保险人本人。
3.2 保险事故的通知 本合同的投保人,被保险人或受益人知道保险事故后应当在十日内通知我们。如果投保人,被保险人或受益人故意或者因重大过失未及时通知我们,致使保险 事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,我们对无法确定的部分,不承担给 付保险金的责任,但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事