中航三星安康守护特需团体医疗保险

残疾，本合同对该被保险人的高 残护理保险责任终止。

　　第三章 保险合同成立与生效、保险金额与保险费

　　第五条 保险合同成立与生效 投保人提出保险申请、本公司与投保人就承保条件达成一致，本合 同成立，合同成立日期载明于保险单

　　上。 除另有约定外，若本合同成立且投保人已交付保险费，本合同自生 效日零时开始生效。本合同的生效日载明于保险单上。 除另有约定外，本公司对每一位被保险人自本合同生效时开始承担保险责任。

　　第六条 保险期间 本合同的保险期间载明于保险单上，自本合同生效时起算。保险期 间届满，本合同终止。本公司对个人账户和投保人公共账户(若有，下同)余额按年单利1.5%结息后退还给投保人。

　　第七条 保险金额 高残护理保险金额由投保人、本公司双方约定，并在保险单或其他 保险凭证中载明。

　　第八条 账户管理和保险费

　　本公司根据双方约定建立个人账户和公共账户。在本合同有效期内，投保人向本公司书面申请并经本公司同意后， 可以定期或不定期、定额或不定额地向本公司交纳保险费。但每次 交纳保险费不得低于本公司规定的最低限额。本公司将投保人每次所交保险费在扣除一定比例的管理费后，按照投保人要求分别计入 个人账户和公共账户。管理费的收取比例由投保人与本公司双方约 定。 本公司可根据投保人的书面申请，从公共账户中向其指定的个人账 户转入资金，但每次转入资金不得低于本公司所规定的最低金额。

　　第九条续保

　　本合同保险期间届满时，投保人可以申请重新订立本合同(续保)， 但须经本公司审核同意。续保时本公司有权调整管理费收取比例。

　　第四章保险金申请

　　第十条保险事故通知投保人或受益人知道保险事故后应当在10日内通知本公司。

　　如果投保人和受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事 故的性质、原因、损失程度等难以确定的，本公司对无法确定的部 分，不承担给付保险金的责任，但本公司通过其他途径已经及时知 道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本 公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

　　第十一条诉讼时效

　　被保险人或受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为2

　　年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

　　第十二条

　　保险金申请

　　一、特需医疗保险金 在申请特需医疗保险金时，特需医疗保险金受益人须填写保险金给 付申请书，并提供下列证明和资料：

　　1. 保险合同

　　2. 特需医疗保险金受益人的有效身份证件;

　　3. 若附属被保险人发生医疗保健费用支出，应提供附属被保险人 的身份证明，以及附属被保险人与被保险人的关系证明;

　　4. 医疗费用收据原件或医疗费用分割单，其他医疗保健相关的发 票原始凭证;

　　5. 特需医疗保险金受益人所能提供的与确认保险事故的时间、性 质、原因、损失程度等相关的其他证明和资料。

　　若被保险人发生的属于保险责任范围内的医疗费用已通过其它途

　　径获得了部分补偿，该被保险人向本公司申请给付保险金时，需提 供上述理赔资料复印件和分割单原件或提供注明给付比例和金额 并加盖已给付费用单位印章的原始凭证，本公司对剩余部分的医疗 费用按本合同约定承担保险责任。

　　二、高残护理保险金 在申请高残护理保险金时，高残护理保险金受益人须填写保险金给 付申请书，并提供下列证明和资料：

　　1. 保险合同;

　　2. 高残护理保险金受益人的有效身份证件;

　　3. 若被保险人的配偶、子女发生高残护理理赔，应提供被保险人

　　的配偶、子女的身份证明，以及被保险人的配偶、子女与被保 险人的关系证明;

　　4. 由具有合法资质或国家有关机关指定或认可的伤残鉴定机构 出具的被保险人残疾程度鉴定书;

　　5. 高残护理保险金受益人所能提供的与确认保险事故的时间、性 质、原因、损失程度等相关的其他证明和资料。

　　本公司如果认为需要，可对被保险人进行身体检查，检查费用由本 公司承担。 以上证明和资料不完整的，本公司将及时一次性通知申请人补充提 供有关证明和资料。

第十三条 保险金给付 本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后，将及 时作出核定;情形复杂的，在30日内作出核定。 对属于保险责任的，本公司在与受益人达成给付保险金的协议后10 日内，履行给付保险金义务。 本公司未及时履行前款规