中荷康乐人生医疗保险A款HCA如何?
2014-11-28 10:04:49 保险网 http://baoxian.southmoney.com
致使投保人实缴的保险费多于应缴的保险费的,我们应将多收的保险费退还给投保人。
6.3
通知
我们将按投保人在投保单上填写的通讯地址发送通知。
投保人的通讯地址变更时,应及时以书面形式或本公司认可的其他形式通知我们。投保人不作前述通知时,我们按投保单所载的最后通讯地址发送通知,视为已送达给投保人。
6.4
争议处理
本合同争议解决方式由当事人投保时在投保单上约定从下列两种方式中选择一种:
1、因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,提交 仲裁委员会仲裁;
2、因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,依法向有管辖权的人民法院起诉。
6.5
职业或工种的变更
被保险人变更其职业或工种时,投保人或被保险人应于十日内以书面形式通知我们。
被保险人所变更的职业或工种,按照我们的职业分类其危险程度降低时,我们于收到通知后,自职业或工种变更之日起,以变更前后保险费的差额按比例退还本合同最后一期已缴的保险费,此后各期保险费按照调整后金额缴付。
被保险人所变更的职业或工种,按照我们的职业分类其危险程度增加时,我们于收到通知后,自职业或工种变更之日起,以变更前后保险费的差额按比例加收本合同最后一期已缴的保险费,此后各期保险费按照调整后金额缴付。
被保险人所变更的职业或工种,按照我们的职业分类在拒保范围内者,自职业或工种变更之日起,本合同的效力终止,我们于收到通知后,仅按比例退还本合同最后一期已缴的保险费。
被保险人所变更的职业或工种,按照我们的职业分类其危险程度增加,但未依本条规定通知我们而发生保险事故者,我们按其原收保险费与应收保险费的比例计算、给付保险金。但若被保险人所变更的职业或工种在拒保范围内者,我们不承担保险金的给付责任,仅按比例退还本合同最后一期已缴的保险费。
6.6
非指定医院就诊
被保险人应在我们指定的医院就诊,若因急诊未在指定的医院就诊的,应在就诊后三日内通知我们,并根据病情好转情况及时转入指定的医院。若确需在非指定医院就诊的,应向我们提出书面申请,我们在接到申请后三日内给予答复。对于我们同意在非指定的医院就诊的,对这期间发生的住院医疗费用我们按本合同规定承担保险责任;对于我们未同意在非指定的医院就诊的,对这期间发生的住院医疗费用不给付保险金。
7
释义
本合同中具有特定含义的名词,除非本合同另有释义,适用主合同的释义。
7.1
意外伤害事故
指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件。
7.2
意外伤害、伤害
指以意外伤害事故为直接且单独的原因所导致身体受到的伤害。
7.3
医院
本公司指定的医院由本公司在保险合同中详细列明,本公司将定期发布
当年度指定医院并通知投保人。本公司指定的医院应符合以下所有条件:
1、 有合法经营执照;
2、 设立的主要目的为受伤者和患病者提供留院治疗和护理;
3、 有合法职称的专业医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务;
4、 具有系统性诊疗等程序或手术设备的综合性医院和专科医院,但不包括观察室、联合病房、精神病院和康复病房;
5、 非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。
7.4
同一次住院
被保险人因同一疾病、伤害及其引发的并发症而住进医院两次以上者,若其每次住院治疗间隔期间未超过九十日,视为同一次住院。
7.5
海外
在本合同中,特指除中国以外的其他国家和港澳台地区。
7.6
实际住院日数
指被保险人因意外伤害或疾病入住医院住院部病房进行治疗,并正式办理入出院手续,一日二十四小时住在医院的日数,不包括挂床等不合理住院日数。挂床是指被保险人虽然办理了住院手续,但在住院过程中一日内未接受与住院诊断相关的检查和治疗,或一日内住在医院不满二十四小时的情形,遵医嘱到外院接受临时诊疗的除外。
7.7
殴斗
违反国家有关治安管理的法律法规,受到司法行政机关的处罚或处理,使用暴力攻击伤害对方的搏斗行为。
7.8
毒品
指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品,但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗