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安联附加安康如意住院费用医疗保险

2014-11-28 10:00:46 保险网 http://baoxian.southmoney.com

检、疗养、康复治疗、妊娠[9]、流产、分娩(含剖腹产)、节育、绝育手术、不孕不育治疗、人工受精、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症或因医疗事故导致的伤害;

  (10) 被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;

  (11) 被保险人从事潜水[10]、跳伞、速降、滑雪、攀岩[11]、登山运动、探险[12]、武术13]、摔跤、特技[14]、赛马、赛车、卡丁车等高风险运动或从事飞行活动(商业航班除外);

  (12) 被保险人屈光不正的矫正治疗、矫形[15]、镶牙、牙齿修复、牙齿整形、整形(因意外事故而导致的外科整形手术除外)、美容[16]、变性手术或心理咨询及残疾用具(如轮椅、义眼、义齿、义肢、助听器、配镜等其他附属品的装配)的使用训练所引起的住院和治疗。

  2.4 保证续保自您首次投保本附加合同的保单生效日起,或自您非连续投保本附加合同的保单生效日起,每五个保单年度为一个保证续保期间。若本附加合同复效,则保证续保期间自最近复效日的前一个保单周年日或最近复效日(若最近复效日与保单周年日是同一日期)起重新计算。但该期间若发生本附加合同“第1.5 条附加合同的终止”所列情况,或您未履行如实告知义务的,则保证续保自动终止。在每个保证续保期间,若您于每个保单周年日未向我们提出书面要求,则本附加合同将自动续保一年,直至该保证续保期间届满,但续保时被保险人的年龄最高不得超过六十四周岁。在每个保证续保期间临近届满时,我们将重新审核被保险人是否符合续保条件:若我们同意续保,则新的保证续保期间将从上一个保证续保期间届满后的首个保单周年日起再延续五个保单年度;若我们不同意续保,则我们将在新的保证续保期间开始前的三十天内,以书面形式通知您,本附加合同将从上一个保证续保期间届满后的首个保单周年日二十四时自动终止。

  中德安联人寿保险有限公司 第 3 页 共 6 页

  安联附加安康如意住院费用医疗保险

  2.5 无保险事故优惠 在本附加合同有效期内,若在一个完整的保证续保期间内未发生保险事故的,则在下一个保证续保期间内各续保年度的保险费均可享有该年度保险费10%的折扣。若在一个完整的保证续保期间内发生过保险事故并且有相应保险金给付记录的,则在下一个保证续保期间内不享受前述折扣;若保险事故发生日和相应的保险金给付日分别处于两个不同的保证续保期间,则该保险事故发生日所处保证续保期间的下一个保证续保期间亦不享受前述折扣。若此前已有续保年度享有了前述折扣,但此后有相关证明表明不应享有的,则我们有权要求您补交相应保险费的差额部分。

  第三部分 如何支付保险费

  3.1 保险费的支付及宽限期

  您需按照保险单中约定的交费方式,在本附加合同的每个保险费约定支付日,向我们支付本附加合同的各期保险费。您应向我们支付的各期保险费根据被保险人当时的年龄及本附加合同当时有效的保险费率计算确定。主合同保险费支付及宽限期的相关规定适用于本附加合同,但若本附加合同另有关于保险费支付及宽限期的特别规定,则以该规定为准。

  3.2 保险费率的调整

  在本附加合同有效期内,若相同产品项下(包括相同费率及条款)相关费率的定价假设与实际经验相比有实质性的改变,则我们保留提高或降低本附加合同保险费率之权利。保险费率的调整适用于相同产品项下(包括相同费率及条款)的所有被保险人或同一投保年龄和性别的所有被保险人。我们调整保险费率后,您自调整后的首个保单周年日起按新的保险费率支付保险费。若我们需要调整本附加合同的保险费率,则我们将书面通知您。

  第四部分 如何申请领取保险金

  4.1 受益人本附加合同住院费用保险金的受益人为被保险人本人。

  4.2 保险金申请 在本附加合同保险期间内,若被保险人住院接受治疗,在被保险人出院后五日之内,申请保险金时,申请人需填写理赔申请书,并提供下列证明和资料:

  (1) 主合同及本附加合同;

  (2) 申请人的有效身份证件;

  (3) 医院出具的被保险人门急诊病历、诊断书、住院和出院证明、给药清单、费用清单和医疗费用凭证(以上证明皆须原件);

  (4) 申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。以上证明和资料不完整的,我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。

4.3 保险金给付 我们在收到保险