中意附加乐安逸意外医药补偿医疗保险

　　如果被保险人在中国境外发生保险事故并接受治疗，我们所承担的 医疗费用以本附加合同签发地的医院处理类似情形所需的费用为 限。

　　若被保险人已从其他途径（包括工作单位、社会医疗保险机构、包 括本公司在内的任何商业保险机构等）获得补偿，我们将不再对已 经获得补偿的部分进行赔付。

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　　2.4 责任免除 因下列情形之一导致的医疗费用，我们不承担相应的保险责任：

　　（ 1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

　　（ 2）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措 施；

　　（ 3）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行 驶证的机动车；

　　（ 4）被保险人未经医师处方注射、吸食、服用毒品或处方药品；

　　（ 5）先天性疾病、遗传性疾病及精神疾病；

　　（ 6）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；

　　（ 7）牙齿修复、牙齿整形、视力矫正、保健理疗、变性、美容及药 物过敏；

　　（ 8）细菌、病毒等病原微生物或寄生虫感染，但因意外伤害所致的 伤口发生感染者不在此限；

　　（ 9）椎间盘突出症（包括椎间盘膨出、椎间盘突出、游离型椎间盘 等类型），妊娠、异位妊娠、流产、分娩；

　　（ 10）被保险人以职业运动员身份参加的运动；或参与可获得报酬 的运动；或者参加以下项目的竞赛、表演或专业训练：赛马、马术、 马球、机动车、自行车、赛艇、滑板、冲浪、滑水、跳水、潜水、 跳高滑雪、雪橇、滑冰、冰球、拳击、武术、摔跤；或参加攀岩、

　　攀登海拔 3500 米以上独立山峰、滑翔翼、气球驾驶、跳伞、空中飞 行（不包括以乘客身份乘坐作为公共交通工具的民航班机）、蹦极跳； 或参加洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等探险和考察； （11）核爆炸、核辐射、核污染、战争、军事冲突、暴乱或武装叛 乱，被保险人从事或参与军事行动。

　　3 保险金的申请

　　3.1 保险金的申请 申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：

　　（1）保险合同； （2）申请人的有效身份证件；

　　（3）完整的门、急诊病历，若住院还应提供住院病历、出院小结； （4）门、急诊、住院医疗费用收据，清单及结算单； （5）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和 资料。 若以上申请资料不完整，我们将及时一次性通知申请人补充提供有 关证明和资料。

　　3.2 医疗费用收据 被保险人支出医疗费用并提出索赔申请后，应向我们递交就诊医院

　　签发的、由政府财政税务部门监制的医疗费用原始收据。

　　3.3 诉讼时效 受益人及其他有权领取保险金的人向我们请求给付保险金的诉讼时

　　效期间为2年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

　　4 合同效力的终止

　　4.1 合同效力的终止 发生下列情况之一时，本附加合同效力即时终止：

　　（1）��合同因任何原因效力终止； （2）我们不接受本附加合同续保，或您不同意续保本附加合同； （3）本附加合同因其他条款所列情况而效力终止。

　　5 释义

　　5.1 医院 本附加合同所称的医院：是指符合下列所有条件的当地基本医疗保

　　险管理机构最新公布的定点医院：

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　　（1）拥有合法经营执照； （2）设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服 务；

　　（3）有医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务； （4）非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似 的医疗机构。

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