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长生康福达团体医疗保险怎么样呢?

2014-11-26 09:01:40 保险网 http://baoxian.southmoney.com

时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定 保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

  第十二条 诉讼时效 受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发 生之日起计算。

  第十三条 保险金申请 在申请医疗保险金或意外住院津贴保险金时,申请人须填写保险金给付申请书,并提供下列 证明和资料:1、 投保人证明及保险单;

  2、 申请人的有效身份证件;

  3、 医生出具的诊断书、医疗费用原始单据,施行手术者则需提供手术证明文件;

  4、 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。 保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。 以上证明和资料不完整的,本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。

  18 现金价值:指本合同所具有的价值,通常体现为解除合同时,根据精算原理计算的,由本公司退还的 那部分金额。本合同的现金价值为团体账户价值。

  19 保险事故:指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

  20 不可抗力:指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。

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  第十四条 保险金给付 本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将在五个工作日内作出核定; 情形复杂的,在三十日内作出核定。对属于保险责任的,本公司在与受益人达成给付保险金 的协议后十日内,履行给付保险金义务。 本公司未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因此受到的损失。 对不属于保险责任的,本公司自作出核定之日起三日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书 并说明理由。 本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起六十日内,对给付保险金的数额不 能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;本公司最终确定给付保险金的数 额后,将支付相应的差额。

  第五章 一般条款

  第十五条 如实告知 订立本合同时,本公司应当向投保人明确说明本合同的条款内容,并就投保人、被保险人的 有关情况提出书面询问,投保人应当如实告知。

  第十六条 资料提供 投保人有义务提供并保存每一被保险人真实、准确的个人资料,详细记录其姓名、性别、年 龄、出生日期、身份证号码、最高使用限额以及其它与本合同有关的一切资料。

  第十七条 团体成员变动 一、 在本合同有效期内,若投保人需要增加被保险人,应以书面形式通知本公司,经本公

  司审核同意,可以增加该被保险人的保险资格。

  二、 在本合同有效期内,若投保人需要减少被保险人,应以书面形式通知本公司。本合同 对该被保险人的保险责任自减保通知到达日次日零时终止。

  三、 若被保险人总数低于符合参保条件的人员总数 75%,或低于五人时,本公司有权解除 本合同,并通过银行转账向投保人退还本合同的现金价值。

  第十八条 犹豫期 自投保人签收本合同起十日内为犹豫期。在犹豫期内,若未发生保险金给付,投保人可以书 面申请解除本合同。自本公司收到解除申请时起(若为邮寄,则以寄发邮戳为准),本合同 自始无效。投保人向本公司退回保险合同,本公司无息向投保人退还已收到的保险费。

  第十九条 受益人指定与变更 除本合同另有约定外,医疗保险金和意外住院津贴保险金的受益人为被保险人本人。

  第二十条 合同内容变更 在本合同有效期内,经与本公司协商一致,投保人可以变更本合同的有关内容,并经本公司 在保险单或保险凭证上批注。

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  第二十一条 通讯地址变更 投保人通讯地址变更时,应及时书面通知本公司。投保人不作前项通知时,本公司按本合同 所载的最新通讯地址发送的通知,视为已送达投保人。

  第二十二条 争议处理 本合同受中华人民共和国的法律管辖。合同争议解决方式由当事人在合同约定从下列两种方 式中选择一种: 一、 因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,提交××仲裁委员会仲

  裁; 二、 因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,依法向人民法院起诉。

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