长生康福达团体医疗保险怎么样呢?
2014-11-26 09:01:40 保险网 http://baoxian.southmoney.com
长生康福达团体医疗保险
适用年龄:16周岁以上
产品险种:医疗保险
意外保障 意外住院津贴 团体医疗第三条 账户管理
本公司为投保人建立团体账户,记录投保人已缴纳金额、医疗支出金额及其累积利息。 本公司将投保人所交保险费在扣除约定的管理费后计入团体账户。 本公司为团体账户提供利息结算,结算日为每月第一日。在不超过中国保险监督管理机构规定的最高预定利息率前提下,本公司将在每个结算日按上一个结算日的中国人民银行活期存款利率以日复利方式对团体账户的余额进行结算。在相邻两个结算日之间的任何时间,团体账户将不产生任何利息。
第四条 医疗保险金
在本合同有效且团体账户余额大于零的期间内,被保险人因遭遇意外事故
或患疾病在医院进行治疗的,本公司对其实际支出的必要且合理的医疗费用在扣除约定免赔额后,按约定赔付比例给付医疗保险金。
若被保险人已从社会医疗保险、商业保险机构、互助机构或其他机构获得补偿或赔付,本公司对剩余部分的医疗费用在扣除约定免赔额后,按约定赔付比例给付医疗保险金。
本公司对同一被保险人给付的医疗保险金合计总额以投保人与本公司约定的该被保险人的最高使用限额为限。
被保险人每次获得医疗保险金给付后,本公司将从团体账户余额中扣去相应的金额。当团体账户余额扣减至零时,本合同对所有被保险人给付医疗保险金的保险责任终止。 第五条 意外住院津贴保险金 在本合同有效且团体账户余额大于零的期间内,被保险人遭遇意外事故,并因该意外事故而
经医生诊断住院治疗的,本公司按下列约定给付意外住院津贴保险金:
本公司对其自意外事故发生之日起一百八十日内的住院天数乘以10元住院津贴日额给付意外住院津贴保险金。
即:意外住院津贴保险金=意外事故发生之日起一百八十日内的实际住院天数6×10 。当团体账户余额扣减至零时,本合同对所有被保险人给付意外住院津贴保险金的保险责任终止。
第一章 保险合同构成及投保范围。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。.. 2
第一条 保险合同构成。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。.. 2
第二条 投保范围。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。 2
第二章 账户管理、保险责任和责任免除。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。. 2
第三条 账户管理。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。 2
第四条 医疗保险金。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。.. 2
第五条 意外住院津贴保险金。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。 3
第六条 责任免除。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。 3
第三章 保险费、保险合同成立与生效、保险期间及合同解除。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。.. 4
第七条 保险费。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。 4
第八条 保险合同成立与生效。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。 4
第九条 保险期间。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。 4
第十条 投保人解除合同。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。. 5
第四章 保险金申请。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。..。.. 5
第十一条 保险事故通知。..。..。..。..。..。..。..。..。..。.