中新大东方住院费用医疗保险B(社保款)

知义务，对保险事故的发生有严重影响的，我们不承担保险金给付责任，仅按附表一所示比例退还最后一期已交的保险费。

　　10. 争议处理

　　在本合同履行过程中，双方发生争议的，应协商解决。不能协商解决的，可以达成仲裁协议通过仲裁解决，也可直接向有管辖权的人民法院提起诉讼。

　　11. 释义

　　11.1 周岁

　　指以法定身份证明文件中记载的出生日期为基础，按照公历的年、月、日，从周岁生日的第二天起计算的年龄。

　　11.2 住院

　　指被保险人因疾病或意外伤害而入住医院的正式病房进行治疗，并正式办理入出院手续，不包括入住门诊观察室、家庭病床、其他挂床住院及不合理的住院。

　　11.3.意外伤害事故

　　指外来的、不可预知的、突发的、非本意的、非由疾病引起的使身体受到伤害的客观事件。

　　11.4 每次住院

　　指被保险人因疾病或意外伤害住院治疗，自入院日起至出院日止之期间;但如果因同一原因再次住院，且前次出院与下次住院间隔未超过90天，视为同一次住院。

　　11.5 社会医疗保险

　　本合同所称的社会医疗保险指目前国内城镇居民按照国家有关规定参加的社会医疗保险，不包括农村合作医疗保险。

　　11.6 床位费

　　指住院期间使用的医院床位的费用。不包括观察病房、陪人床、家庭病床等。

　　11.7 药品费

　　指保险单签发地的社会医疗保险规定的用药范围内的中、西药费用。

　　11.8 其他费用

　　包括治疗费(见释义11.9)、护理费(见释义11.10)、检查检验费(见释义11.11)、特殊检查治疗费(见释义11.12)、救护车费(见释义11.13)各项费用。

　　11.9 治疗费

　　指以治疗疾病为目的，提供医学手段而发生的治疗者的技术劳务费和医疗器械使用费，以及消耗品的费用，包括注射费、机疗费、理疗费、输血费、输氧费、体外反搏费。

　　11.10 护理费

　　指住院期间根据医嘱所示的护理等级确定的费用。

　　11.11 检查检验费

　　指以诊断疾病为目的，采取必要的医学手段进行检查及检验而发生的费用，包括医处费、诊查费、妇检费、X光费、心电图费、B超费、脑电图费、内窥镜费、肺功能仪费、分子生化费和血、尿、便常规检查费。

　　11.12 特殊检查治疗费

　　包括CT、ECT、彩超、活动平板、动态心电图、心电监护、介入治疗、PCR、体外碎石、高压氧、体外射频、核磁共振、血液透析等大型和高费用检查治疗项目费，其他费用除外。

　　11.13 救护车费

　　指为抢救生命由急救中心派出的救护车费用及医院转诊过程中的医院用车费。

　　11.14 既往症

　　指被保险人在本合同生效日之前已患的已知或应该知道的有关疾病或症状。

　　11.15 艾滋病

　　是获得性免疫力缺陷综合征(AIDS)的简称。

　　11.16 艾滋病病毒

　　又称HIV，是人类免疫缺陷病毒的简称。

　　11.17 潜水

　　指使用辅助呼吸器材在江、河、海、水库、运河等水域进行的水下活动。

　　11.18 攀岩

　　指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等活动。

　　11.19 探险

　　指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身其中的行为。

　　11.20 武术比赛

　　指两个或两个人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛。

　　11.21 特技表演

　　指进行马术、杂技、驯兽等表演。

　　11.22 无合法有效驾驶证驾驶

　　指下列情形之一：

　　1. 没有驾驶证驾驶;

　　2. 驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆;

　　3. 驾驶员持审验不合格的驾驶证驾驶;

　　4. 未经公安交通管理部门同意，持未审验的驾驶证驾驶;

　　5. 持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或不按指定时间、路线学习驾车;

　　6. 公安交通管理部门规定的其他无有效驾驶证驾驶的情况。

　　11.23 银行转账交费

　　指投保人将保险费存入本公司指定银行的活期账户内，我们通过银行转账将保险费划转，继而完成投保人保险费的交纳。

　　11.24 不可抗力

　　指不能预见、不能避免、不能克服的客观情况。

　　11.25. 医院

　　指国家卫生机构认可的公立二级甲等(含)以上的医院。

　　12. 附表：保险费退还比例

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