中新大东方住院费用医疗保险B(社保款)

费(见释义11.7)以及其他费用(见释义11.8)，我们对被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用，在扣除被保险人已按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得的医疗费用补偿后，按照余额的95%分项给付保险金，各项保险金的限额见下表;发生保险事故时，被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障的，我们按照被保险人实际支出的合理且必要的在约定范围内的上述各项费用的65%分项给付保险金，各项保险金的限额见下表。

　　每次住院相应项目给付限额表

　　项目给付限额

　　床位费保险金额的10%

　　药品费保险金额的45%

　　其他费用保险金额的45%

　　在每一保单年度内，我们仅对被保险人累计住院180天内发生的上述各项费用承担保险责任。

　　4.4.2 补偿原则

　　若被保险人在按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得的医疗费用补偿后，已从其他途径(包括农村合作医疗保险、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)取得补��，我们在各项保险金的给付限额内根据本合同中各项费用的约定范围，给付各项实际费用扣除已从其他途径取得的补偿后的余额，且金额以本合同4.4.1中，按被保险人享有社会医疗保险的情形下计算的住院费用保险金为上限。

　　若被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障，但已从其他途径(包括农村合作医疗保险、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)取得补偿的，我们在各项保险金的给付限额内根据本险合同中各项费用的约定范围，给付各项实际费用扣除已从其他途径取得的补偿后的余额，且金额以本合同4.4.1中，按被保险人不享有社会医疗保险的情形下计算的住院费用保险金为上限。

　　4.5. 责任免除

　　因下列情形之一，造成被保险人住院治疗的，我们不承担给付保险金的责任：

　　1. 先天性疾病，保险单中特别约定的除外疾病;

　　2. 未告知的既往症(见释义11.14);

　　3. 先天性畸形、变形和染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);

　　4. 不孕不育治疗、人工受精、怀孕、异位妊娠、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

　　5. 艾滋病(见释义11.15)或感染艾滋病病毒(见释义11.16)、性病、精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);

　　6. 疗养、矫形、视力矫正手术、美容，牙齿的治疗、修复及矫形(但因意外伤害事故所致且为恢复牙齿功能所必须的治疗手段不受此限)，非意外事故所致整容手术;

　　7. 椎间盘突出症(包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型);

　　8. 从事潜水(见释义11.17)、跳伞、攀岩(见释义11.18)、蹦极、驾驶滑翔机、探险(见释义11.19)、摔跤、武术比赛(见释义11.20)、特技表演(见释义11.21)、赛马、赛车等高风险运动;

　　9. 被保险人殴斗或醉酒;

　　10. 投保人的故意行为;

　　11. 被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施、故意自伤;

　　12. 被保险人服用、吸食或注射毒品;

　　13. 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶(见释义11.22)，或驾驶无有效行驶证的机动交通工具;

　　14. 战争、军事行动、暴乱或武装叛乱;

　　15. 核爆炸、核辐射或核污染。

　　5. 保险费

　　5.1. 保险费交纳方式

　　保险费以被保险人的年龄为基础，根据被保险人的年龄对应的费率标准计算。我们保留调整费率的权利。调整保险费率是对所有被保险人或同一投保年龄的所有被保险人适用的保险费率进行调整。我们调整保险费率后，您应交纳的续期保险费将按调整后的保险费率计算。

　　本合同一年保险期间届满时，如果我们同意续保，您应当按照续保时的年龄对应的费率交纳续期保险费。

　　保险费的交纳方式为银行转账交费(见释义11.23)。在此交费方式下，请您确保账号准确以及交费期间内账户余额充足。

　　5.2. 宽限期

　　如果您到期未交纳保险费，自保险单约定的交费日期的次日起60天为宽限期。本合同一年保险期间届满时，如果我们同意续保，而您到期未交纳续期保险费，那么自本合同期满日起60天为宽限期。

　　我们仍会对宽限期内发生的保险事故承担保险责任，但将从应给付的保险金中扣除您欠交的保险费。

　　如果您在宽限期结束后仍未交纳到期应交的保险费，本合同自宽限期满次日零时起效力终止。

　　6. 保险金的领取

　　6.1. 受益人的指定和变更

　　6.1.1. 住院费用保险金受益人

本合同的住院费用保险金受益人为被