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2014-10-23 10:17:32 保险网 http://baoxian.southmoney.com

、脑出 血及源于颅外因素而造成的脑栓塞。于发病六个月后经神经内科主任医师证实,具备永久性 神经机能障碍的证据,本公司才受理理赔。所谓永久神经机能障碍,是指事故发生六个月后, 经脑神经专科医师认定仍遗留下列残障之一而无法复原者:

  (1) 植物人状态;

  (2) 一肢以上机能完全丧失;

  (3) 两肢以上运动或感觉障碍而生活不能自理,所谓生活不能自理指食物摄取、大小便 始末、穿脱衣服、起居步行、入浴等日常生活不能自理,而需要他人扶助;

  (4) 由于牙齿以外的原因引起器质或机能障碍,以致不能作咀嚼、吞咽运动,除流质食 物以外不能摄取食物的状态;

  由于外伤和缺氧引起的脑损伤和眼睛或视神经的血管疾病,及前庭系统缺血性疾病、偏 头痛所引起的症状除外。

  三、冠状动脉搭桥手术 为了矫正冠状动脉狭窄或阻塞,确实接受了由心脏外科医师进行的开胸心脏冠状动脉搭

  桥手术,但不包括血管成形术、激光治疗或其它非开胸性手术治疗。必须提供进行手术必要 性的心血管检查报告证据。

  四、癌症(恶性肿瘤) 危及生命的癌症。

  是指患有一种或多种恶性肿瘤。恶性肿瘤特征为恶性细胞不受控制的生长和扩散并且浸 润和破坏正常组织。重大介入性治疗或手术治疗(内窥镜程序除外)在医疗上被认为是必要和 必需采取的治疗方法。恶性肿瘤诊断必须由病理检验报告确认,诊断日以病理检验确认日为 准。

  下列肿瘤除外:

  (1) 原位癌(包括:子宫颈上皮非典型增生 CIN-1、CIN-2 和 CIN-3)或病理学描述为

  癌 前病变的肿瘤。

  (2) 所有皮肤癌,包括表皮角化症、基底细胞癌、鳞状细胞癌和用 Breslow 组织学法检 查证实的厚度小于 1.5 mm 的黑色素细胞瘤(已发生转移的癌症除外)。

  (3) 非危及生命的癌症,如组织学描述为 TNM 分级 T1 的前列腺癌或其它相同或较轻的 分级的前列腺癌,甲状腺或膀胱的微乳头状瘤,RAI3 期以下的慢性淋巴细胞性白血病。

  五、爆发性病毒性肝炎 由病毒性肝炎引起的肝脏次广泛至广泛性坏死,导致肝脏衰竭,诊断必须符合所有下列 条件:

  (1) 肝脏急速萎缩;

  (2) 坏死涉及整个肝叶,只存留萎陷的网状架构;

  (3) 肝功能急速恶化;

  (4) 严重的黄疸情形。

  直接或间接因自杀、中毒、药物过量、酒精过量等导致的肝脏疾病除外。

  六、重大器官移植手术 器官移植是指人与人之间的,器官自捐献者移植给被保险者的,一个或多个器官的移植。

  重要器官移植是指肾脏、肝脏、心脏、肺、胰脏(不包括胰岛移植)、小肠或骨髓移植。任 何其他器官、部分器官、组织或细胞移植除外。

  七、慢性肾衰竭(尿毒症) 指双肾功能慢性且不可恢复的衰竭,并因此接受长期的定期肾透析或接受肾脏移植手术。

  八、失明 是指由于急性疾病或意外事故造成的,由眼科主任医师证实的双眼视力的完全永久性丧失。

  九、心脏瓣膜手术

  是指实际接受了开胸手术去置换或修补缺损或异常的心脏瓣膜。不包括瓣膜切开术、心

  导管、锁眼穿刺术或类似治疗手术。

  十、瘫痪

  因为外伤或脊髓疾病所致两肢体或两个以上肢体功能的完全永久性丧失。肢体的定义为

  整个上肢或是整个下肢。 或下列任意一项:

  四肢瘫痪 是指由于外伤或者脊髓疾病致使双上肢和双下肢功能完全永久性丧失

  下身瘫痪(截瘫) 是指由于外伤或者脊髓疾病致使两下肢功能完全永久性丧失

  两侧瘫痪 是指由于外伤或者脊髓疾病致使两侧肢体功能完全永久性丧失

  单侧瘫痪(偏瘫) 是指由于外伤或者脊髓疾病致使单侧肢体功能完全永久性丧失

  全身瘫痪 是指由于外伤或者脊髓疾病致使身体双侧肢体及头部活动功能完全永久性丧失

  十一、多发性硬化症 多发性硬化症为中枢神经系统脱髓鞘病变。其诊断必须由神经内科主任医师确诊,并应由 CT 或 MRI 确认的中枢神经系统病灶证实。由于其它病因(如:血管疾病、细菌或病毒疾 病)引起的中枢神经系统疾病除外。神经内科专科医师提供的病历文件必须载明不可逆性的 神经系统功能障碍与缺失的详情。不可逆性的神经系统功能缺失必须在首次诊断的六个月以 后做出方有效。

  自保单生效日起,最初三个月内诊断的多发性硬化症不予赔付。对增加保额者,增额部 分按同样的等待期处理。

  十二、原发性肺动脉高压症 是指根据包括心导管检查在内的临床检查证实的,伴有显着的右心室扩大的原发性肺动

脉高压。肺动脉高压导致永久性