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民生附加意外住院每日给付团体医疗保险

2014-09-17 10:42:05 保险网 http://baoxian.southmoney.com

人续保本附加合同的;

  4、 本附加合同的累计给付达到保险单上载明的保险金额时。

  因主合同终止而导致本附加合同终止时,如本附加合同未发生保险金给付,本公司退还本附加合同的未满期净保险费(见7.9)。

  三。 如何申请领取保险金

  3.1 受益人的指定和变更

  本附加合同受益人为被保险人本人。

  3.2 保险事故通知

  您或被保险人或受益人知道保险事故发生后应当在十日内通知本公司。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,我们对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任,但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。若因急诊未在本公司指定或者认可的医疗机构就诊,应在三日内向本公司提出书面申请,本公司在接到申请后三日内答复,对于本公司同意在非指定或者认可的医疗机构就诊的,本公司按条款规定给付保险金。每次住院超过三十天者应向本公司提出书面申请,经本公司同意后,对超过三十天住院天数部分给付保险金,否则对每次住院给付的保险金以三十天为限。

  3.3 保险金的申请

  被保险人申请领取意外住院每日给付保险金时, 须填写保险金给付申请书并提交下列证明材料:

  1、 保险合同;

  2、 被保险人的有效身份证件(见7.10);

  3、 本公司指定或认可的医疗机构出具的诊断证明、治疗费用的原始凭证和费用清单;

  4、 投保人、被保险人或受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明文件和资料。

  如委托他人代为申领,还应提供授权委托书及受托人的有效身份证件。以上证明和资料不完整的,本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。

  3.4 保险金的给付

  本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将在五日内作出核定;情形复杂的,在三十日内作出核定。对属于保险责任的,本公司在与受益人达成给付保险金的协议后十日内,履行给付保险金义务。本公司未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因此受到的损失。对不属于保险责任的,本公司自作出核定之日起三日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起六十日内,对给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;本公司最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。

  3.5 诉讼时效

  本合同的被保险人或受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为两年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

  四。 如何交付保险费

  4.1 保险费的交付

  保险费详见费率表,本附加合同保险费交费方式为一次交清。保险期间不满一年的,根据本合同所附短期保险费费率比例表交付保险费。

  五。如何解除保险合同

  5.1 投保人解除合同的手续及风险

  在本附加合同有效期内,如未发生保险金给付,投保人可以书面通知我们要求解除本附加合同,自本公司收到合��解除申请书之日起,本合同效力即行终止。投保人解除本附加合同时,应填写合同解除申请书,并提供下列证明和资料:

  1、 保险合同;

  2、 投保人证明。

  本公司自收到上述证明和材料之日起三十日内,返还本附加合同的未满期净保险费。投保人解除合同会遭受一定损失。解除合同后,受益人不能对合同解除前发生的保险事故申请给付保险金。

  六。 其他需要关注的事项

  6.1 投保范围

  本附加合同的投保人、被保险人和主保险合同相同。

  6.2 被保险人变动

  投保人申请增加或减少被保险人的,应书面向本公司提出申请:

  1、 投保人申请增加被保险人的,经本公司审核同意并收取未满期保险费(见7.11)后,本公司在收取保险费的次日起开始对增加的被保险人承担保险责任。

  2、 投保人申请减少被保险人的,保险人对该被保险人所承担的保险责任自接到投保人申请之日起终止,本公司向投保人退还该被保险人的未满期净保险费。如该被保险人已发生保险金给付,本公司不退还保险费。

  6.3 职业或工种变动

  被保险人变更其职业或工种时,投保人或被保险人应于十日内以书面形式通知我们。职业或工种变更时,我们依以下约定处理:

1、 被保险人所变更的职业或工