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国泰附加关爱园丁住院定额给付医疗保险

2014-09-16 09:11:09 保险网 http://baoxian.southmoney.com

期未给付保险金,我们除支付保险金外,还将按给付当月中国人民银行一年定期存款利率加计利息给付。此外,对于给付保险金的数额不能确定的,我们将针对可以确定的数额先予给付,等最终确定给付保险金的数额后,再支付相应的差额。

  9.受益人

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  9.1 受益人的指定

  本附加合同各项保险金的受益人为被保险人本人。

  9.2 保险金转变为遗产的处理

  若被保险人本人在领取保险金之前身故的,则保险金作为被保险人的遗产,由我们依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务。

  10.合同解除和效力终止

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  10.1您解除合同的手续及风险(退保)

  在本附加合同有效期间内,您可以书面形式通知我们要求解除本附加合同。申请解除本附加合同时,您应提供下列证明文件和资料:

  (1)解除附加合同申请书;

  (2)保险合同;

  (3)您的身份证明。

  我们接到解除合同申请的次日零时起,本附加合同效力终止。我们将于收齐前述证明文件和资料后三十日内退还本附加合同的未满期保险费。

  您于犹豫期后解除合同会遭受一定损失。

  10.2 合同效力的终止

  在本附加合同有效期间内,有下列情形之一的,其效力即行终止。如有未满期保险费,我们将向您退还,但法律另有规定的,按其规定处理:

  (一)您或我们解除本附加合同的;

  (二)您或我们解除主合同的;

  (三)主合同已经终止的;

  (四)您或我们中的任一方做出不续保的书面意思表示的;

  (五)主合同变更为减额交清保险的;

  (六)本附加合同被保险人满六十周岁的主合同生效对应日时。

  11.其他您应注意的事项

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  11.1 争议的处理

  [1]、周岁:指以法定身份证明文件记载的出生日期为标准计算的年龄。

  [2]、保险事故:是指保险合同约定的���险责任范围内的事故。

  [3]、意外伤害事故:指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接的原因致使身体受到伤害。不包括无明确外来意外伤害导致的后果,如过敏、原发性感染、猝死等。

  [4]、医院:指国务院卫生部门评审确定的的属于二级(含)以上的医院。但不包括诊所、康复、疗养、护理、联合病房休养、戒酒、戒毒、养老等的医疗机构。

  [5]、住院:指符合当地卫生部门规定的入院指征而必须入住医院正式病房,并正式办理入出院手续,接受正规医生的诊疗,其住院诊治为合理且必要的。住院天数以连续住院24小时为一天,住院期间如无必须住院才能完成的治疗及检查、无故延长住院天数或住院期间离院或请假的,不计住院天数。入住门诊观察室、家庭病床、其他挂床住院及不合理的住院,不计入住院天数。不合理住院指被保险人未达到入院标准而办理入院手续或已达到出院标准而不办理出院手续的情形。入出院标准按当地卫生部门规定的《病种质量管理标准》执行。

  [6]、实际住院日数:指被保险人于医院住院接受治疗的实际天数。实际住院日数的计算包含住院及出院当日在内。

  [7]、同一次住院:指被保险人因同一疾病或伤害,或因此引起的并发症,持续不间断住院,或必须住院二次以上时,其每次出院日期与再入院日期间隔未超过十四日(出院当日与入院当日不包括在内)的情形。若被保险人的住院期间持续至下一保险单年度,或分别在两个保险单年度住院,但符合前述同一次住院标准的,均为同一次住院。

  [8]、手术:指被保险人经医院医师诊断于住院期间必须接受手术治疗且已施行手术的。但门诊手术、清创、换药、缝合、拆线以及置胃管术、留置导尿术等非手术方式进行的操作除外。

  9、斗殴:指两人或两人以上相互打斗的行为。

  [10]、醉酒:指被保险人经检出每百毫升血液酒精含量大于或等于八十毫克的情形。

  [11]、管制药物:指麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及兴奋剂。管制药物的范围以国家食品药品监督管理局的最新规定为准。

  [12]、既往症:指在保险合同生效、复效前已发生的疾病。

[13]、毒品:指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大