华泰附加团体门急诊医疗保险

　　华泰附加团体门急诊医疗保险

　　适用年龄：16周岁至60周岁

　　产品险种：医疗保险

　　意外保障 门急诊 团体医疗

　　在本附加合同有效期间内，若被保险人因意外伤害事故（见名词释义1）或疾病在本公司认可的医院（见名词释义2）进行门急诊治疗，本公司就已实际支出的、必须且合理的、符合被保险人所在地（见名词释义3）社会医疗保险（见名词释义4）支付范围及标准规定的门急诊医疗费用，在扣除被保险人从社会医疗保险、其他商业医疗保障计划或其他任何途径取得医疗费用补偿或赔偿后，按照约定的年度免赔额和赔付比例给付门急诊医疗保险金。

　　本附加合同有效期间内，同一被保险人无论发生一次或多次门急诊医疗，本公司累计给付的门急诊医疗保险金以本附加合同所载的基本保险金额为限。　　

　　华泰人寿保险股份有限公司

　　华泰人寿附加团体门急诊医疗保险

　　（经中国保险监督管理委员会备案）

　　第一条：保险合同的构成

　　华泰人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）之华泰人寿附加团体门急诊医疗保险合同（以下简称本附加合同）由主保险合同（以下简称主合同）投保人申请，经本公司同意而订立。

　　主合同的条款适用于本附加合同，若主合同与本附加合同的条款互有冲突，则以本附加合同为准。

　　第二条：投保范围

　　1. 被保险人

　　身体健康的本附加合同投保人的团体成员，经本公司审核同意，可作为被保险人参加本保险。被保险人的配偶或子女，若身体健康且经本公司审核同意，可作为本附加合同的附属被保险人。

　　2. 投保人

　　对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体，均可作为本保险的投保人。符合本附加合同参保条件的团体成员必须全部参加本保险。

　　第三条：保险责任

　　在本附加合同有效期间内，若被保险人因意外伤害事故（见名词释义1）或疾病在本公司认可的医院（见名词释义2）进行门急诊治疗，本公司就已实际支出的、必须且合理的、符合被保险人所在地（见名词释义3）社会医疗保险（见名词释义4）支付范围及标准规定的门急诊医疗费用，在扣除被保险人从社会医疗保险、其他商业医疗保障计划或其他任何途径取得医疗费用补偿或赔偿后，按照约定的年度免赔额和赔付比例给付门急诊医疗保险金。

　　本附加合同有效期间内，同一被保险人无论发生一次或多次门急诊医疗，本公司累计给付的门急诊医疗保险金以本附加合同所载的基本保险金额为限。

　　第四条：责任免除

　　被保险人的门急诊医疗费用支出由下列情形之一所致者，本公司不承担给付保险金的责任：

　　1. 投保人的故意行为；

　　2. 被保险人自杀、故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

　　3. 被保险人因酗酒或受酒精、毒品（见名词释义5）、管制药物（见名词释义6）的影响而导致；

　　4. 因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗或被袭击；

　　5. 被保险人酒后驾驶（见名词释义7），无合法有效驾驶证驾驶（见名词释义8），或驾驶无有效行驶证（见名词释义9）的机动车（见名词释义10）；

　　6. 被保险人因精神错乱或失常而导致；

　　7. 被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

　　8. 被保险人患遗传性疾病（见名词释义11）、感染艾滋病病毒或患艾滋病（见名词释义12），患有性传染疾病（见名词释义13）、职业病（见名词释义14）、鼠疫或霍乱期间；

　　9. 社会医疗保险参保人员在非被保险人本人社会医疗保险定点医院发生的医疗费用、非社会医疗保险参保人员在非本公司认可的医院发生的医疗费用及中华人民共和国境外（含港、澳、台）的医疗费用；

　　10.被保险人支出的医疗费用中依法应由第三者赔偿的部分，但肇事者逃逸或无赔偿能力的除外；

　　11.被保险人妊娠、安胎、流产、分娩、节育以及由此而引起的损害或疾病；

　　12.美容手术、���科整形、天生畸形矫正、视力矫正手术、牙齿治疗及手术、购置移植器官、安装人工器官、购买轮椅、心脏起搏器、助听器及配镜；

　　13.健康体检、疗养、康复治疗、特别护理或静养；

　　14.先天性疾病（见名词释义15）及其并发症，既往症（见名词释义16）（包括受伤和疾病）；

15.被保险人从事潜水（见名词释义17）、跳伞、攀岩运动（见名词释义18）、探险活动（见名词释义19）、武术比赛（见名词释义20）、摔跤比赛、特技（见名词释义21