大都会人寿附加美满一生长期重大疾病保险

，则不符合理赔条件。未导致肢体瘫痪及其它病因所致的瘫痪，例如格林-巴利综合征（急性感染 性多神经炎）则不在保障范围内。

　　12.33 严重原发性心肌病 指不明原因引起的一类心肌病变，包括原发性扩张型心肌病、原发性肥厚型心肌病及原发性限制型心肌病三种， 病变必须已造成事实上心室功能障碍而出现明显的心功能衰竭，达到美国纽约心脏病协会心功能状态分级IV级，

　　且有相关住院医疗记录显示IV级心功能状态持续至少180天。该疾病索赔时须要经专科医生做出明确诊断并经心

　　脏超声检查证实。继发于全身性疾病或其它器官系统疾病不在保障范围内。

　　12.34 急诊和医疗服务导致的艾滋病病毒感染 在本附加险保单签发日、合同签署日或复效日（取其最晚者）之后，被保险人在从事正常职业生活中感染艾滋病 病毒，并且证实满足以下所有条件者：

　　（1）导致感染艾滋病病毒的意外事故必须在意外发生后30天内（含第30天）向我们报告；

　　（2）导致意外事故的明确的艾滋病病毒感染的液体的证据；

　　（3）在书面报告意外发生后的180天内（含第180天）出现血清HIV阴性转变为HIV阳性的证据。这个证据必 须包括一个意外事故发生后5天内（含第5天）HIV抗体阴性的检查报告； 由其他途径感染的艾滋病病毒，包括性行为和静脉注射毒品，不在保障范围内。

　　意外事故后12个月内需要进行进一步的血液检查以确认存在艾滋病病毒抗体的存在。 我们仅在被保险人的职业为从业医生、医学院学生、国家注册护士、医学检验技师、牙医（外科医生和护士）或 辅助医务工作者、医学中心或医院工作人员时承担此项保险责任。

　　12.35 慢性复发性胰腺炎 有腹痛等典型症状的胰腺炎反复发作超过三次以上，导致胰腺进行性破坏，并导致胰腺功能紊乱而导致严重糖尿 病以及营养不良、恶液质。CT检查证实胰腺存在广泛钙化，且必须接受酶替代以及胰岛素替代治疗6个月以上。 诊断必须有消化科专科医生确诊。

　　酒精导致的慢性复发性胰腺炎不在保障范围内。

　　12.36 严重的类风湿关节炎 严重的类风湿关节炎需符合下列各项：

　　（1） 关节变形性病变累及三组或以上所列关节：指间关节（所有指间关节计为一组）、腕关节、肘关节、膝关 节、髋关节、踝关节、椎间关节（所有椎间关节计为一组）；

　　（2） X光片显示有典型的类风湿改变（关节间隙狭窄，关节软骨下囊性破坏，关节半脱位，关节融合，关节纤 维性强直或骨性强直）；

　　（3） 关节变形状态至少持续180天。

　　12.37 上述定义的各项重大疾病中，12.1至12.25为中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中 所定义的疾病。

　　第十三条 释义

　　13.1 重大疾病：指本附加合同第十二条所约定的疾病、疾病状态或手术。

　　13.2 等待期：本附加合同生效日起或最后一次复效日起（以较迟者为准）90日内（含第90日）为等待期。

　　13.3 专科医生：专科医生应当同时满足以下四项资格条件：

　　（1）具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》；

　　（2）具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册；

　　（3）具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》；

　　（4）在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。

　　13.4 意外伤害事故：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使被保险人身体受到伤害的客观事件。此类意外伤 害事故不包括无明确外来意外伤害原因导致的后果，如过敏、原发性感染、细菌性食物中毒、猝死等。

　　13.5 现金价值：指保险单所具有的价值，通常体现为解除合同时，根据精算原理计算的，由我们退还的那部分金额。

　　13.6 冠状动脉手术成型术：为了治疗严重的冠心病，实际接受了2支或以上的冠状动脉血管成形术以矫正或者治疗狭 窄的冠状动脉。必须提供进行这一手术必要性的证据，即冠状动脉检查报告证实2 支或以上的冠状动脉血管有超 过70%的狭窄。

　　13.7 冠状动脉粥样斑块切除术：为了治疗严重的冠心病，通过切除粥样斑块组织来矫正两支或者两支以上变窄或阻塞

　　的冠状动脉。必须提供进行这一手术必要性的证据，即冠状动脉检查报告证实2支或以上的冠状动脉血管有超过

　　70%的狭窄。

　　13.8 原位癌：是指恶性肿瘤未穿透基底膜的原位无浸润恶性肿瘤。原位癌的诊断必须经病理学检查结果明确诊断。

13.9