合众团体一年期重大疾病保险（2008年修订）

机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永

　　久性的功能障碍。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI） 或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。神经系统永久 性的功能障碍，指脑损伤180天后，仍遗留下列一种或一种以上障 碍：

　　（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；

　　（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；

　　（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活 动中的三项或三项以上。

　　（十八） 严重脑

　　损伤－“中国保 险行业协会推 荐”

　　指被保险人于60周岁前因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重

　　衰退或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能 力减退，其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描

　　（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影 像学检查证实，且自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本 日常生活活动中的三项或三项以上。 神经官能症和精神疾病不在保障范围内。

　　（十七） 严重阿

　　尔茨海默病－ “中国保险行业 协会推荐”

　　复的手术。

　　膜手术－“中国

　　保险行业协会推 荐”

　　附件7-3

　　10

　　被保险人患有慢性呼吸系统疾病或导致呼吸功能障碍的疾病而出

　　现永久不可逆性的慢性呼吸衰竭，由呼吸专科医师确认并符合以下 各项：

　　（1）休息时出现呼吸困难；

　　（2）动脉血气分析氧分压（PaO2）《60mmHg；

　　慢性

　　（二十九）

　　呼吸衰竭

　　必须经本公司认可医疗机构的神经专科医师确诊。必须伴有典型的

　　脱髓鞘症状和运动及感觉功能障碍的证据并有MRI检查的典型改 变。 诊断须包括：中枢神经系统功能障碍症状必须不间断地持续至少六 个月，或者有至少两次发作的临床记录且发作间隔至少一个月，或 至少有一次临床发作记录且有典型的脑脊液改变并伴MRI的损伤 表现。

　　多发

　　（二十八）

　　性硬化

　　心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病，病变必须已造成事实上

　　心室功能障碍而出现明显的心功能衰竭（美国纽约心脏协会心功能 分类标准心功能达三级*），且有相关住院医疗记录显示三级心功能 衰竭状态持续至少90天。该疾病索赔时须要经专科医师做出明确诊 断。继发于全身性疾病或器官系统疾病不属本保障范围。

　　*美国纽约心脏协会分类标准的心功能三级是指有医院的医疗记录 显示病人体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可 引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等心力衰竭表现。

　　心肌

　　（二十七）

　　病

　　对于有心绞痛限制症状的被保险人，实际进行的通过气囊扩张法来

　　矫正三个或更多的动脉变窄或阻塞的手术。索赔时必须提供血管造 影报告并证明有两个或更多的冠状动脉出现80％以上的阻塞。

　　血管

　　（二十六）

　　成形术

　　指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、

　　修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包 括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。 动脉内血管成形术不在保障范围内。

　　（二十五） 主动

　　脉手术－“中国 保险行业协会推 荐”

　　9

　　血小板绝对值≤20×10/L。

　　中性粒细胞绝对值≤0.5×10 /L；

　　网织红细胞＜1%；

　　①

　　②

　　③

　　指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及

　　血小板减少。须满足下列全部条件：

　　（1）骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断；

　　（2）外周血象须具备以下三项条件：

　　9

　　（二十四） 重型

　　再生障碍性贫血

　　－“中国保险行 业协会推荐”

　　指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力，经过积极治疗至少12

　　个月（声带完全切除不受此时间限制），仍无法通过现有医疗手段 恢复。

　　精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。

　　（二十三） 语言

　　能力丧失－“中 国保险行业协会 推荐”

　　附件7-3

　　11

　　指下列情形之一：

　　（1）没有取得驾驶资格；

　　（2）驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆；

　　（3）持审验不合格的驾驶证驾驶；

　　（4）持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或不按指定 时间、路线学习驾车。

　　无合法有效驾驶

　　证驾驶

　　6.7

　　指经检测或鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精

　　含量达到或超过一定的标准，公安机关交通管理部门依据《道路交 通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。

　　酒后驾驶

　　6.6

指中华人民共