人保健康附加百万安行个人交通意外伤害保险

加险合同约定的证明和资料后，将在5日内作出核定；情形复杂的，在30日内作出核定。对属于保险责任的，本公司在与受益人达成给付保险金的协议后10日内，履行给付保险金义务。

　　本公司未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此受到的损失。

　　对不属于保险责任的，本公司自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

　　本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起60日内，对给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；本公司最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。

　　5.6诉讼时效 受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为2年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

　　6其他事项

　　6.1明确说明与如实告知

　　订立本附加险合同时，本公司应向投保人说明本附加险合同的内容。

　　本公司就投保人和被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。

　　如果投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本附加险合同。

　　如果投保人故意不履行如实告知义务，对于本附加险合同解除前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。

　　如果投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本附加险合同解除前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。

　　本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，本公司不得解除合同；发生保险事故的，本公司承担给付保险金的责任。

　　6.2本公司合同解除权的限制 前条规定的合同解除权，自本公司知道有解除事由之日起，超过30日不行使而消灭。自本附加险合同成立之日起��过2年的，本公司不得解除合同；发生保险事故的，本公司承担给付保险金的责任。

　　6.3合同内容变更 投保人和本公司可以协商变更合同内容。变更本附加险合同的，由本公司在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单，或者由投保人和本公司订立变更的书面协议。

　　6.4争议处理

　　合同争议解决方式由当事人在合同约定从下列两种方式中选择一种：

　　1） 因履行本附加险合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，提交__________仲裁委员会仲裁；

　　2） 因履行本附加险合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，依法向人民法院起诉。

　　6.5款项扣除本公司在给付各项保险金、退还现金价值或保险费时，如果投保人或被保险人有欠交的保险费或其他未还清款项，本公司在扣除上述欠款及利息后给付。

　　6.6特别提示

　　本附加险合同的主险合同为《中国人民健康保险股份有限公司百万安行个人护理保险》合同。

　　主险合同效力终止，本附加险合同效力即行终止。主险合同无效，本附加险合同亦无效。

　　当本附加险条款与主险条款内容不一致时，以本附加险条款中的规定为准；本附加险条款中未约定的事项，以主险条款为准。

　　7名词释义

　　7.1全残

　　指下列情形之一：

　　1） 双目永久完全失明；

　　2） 两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失；

　　3） 一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失；

　　4） 一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失；

　　5） 一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失；

　　6） 四肢关节机能永久完全丧失；

　　7） 咀嚼、吞咽机能永久完全丧失；

　　8） 中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助。

　　失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者，最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02，或视野半径小于5度，并由本公司指定有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。

　　关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。

　　咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以至不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。

　　为维持生命必要之日常生活活动，全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己为之，需要他人帮助。

　　所谓永久完全系指自意外伤害之日起或疾病确诊之日起经过180天的治疗，机能仍然完全丧失，但眼球摘除等明显无法复原的情况不在此限。

　　7.2乘坐

　　指被保险人从踏入民航班机的舱门，汽车、火车、私家车、租用车、单位公务或单位商务用车的车厢，轮船的甲板时开始，至被保险人离开民航班机的舱门，汽车、火车、私家车、租用车、单位公务或单位商务用车的车厢，轮船的甲板时终止。

　　除私家车、租用车、单位公务或单位商务用车外，被保险人在乘坐民航班机、水陆公共交通工具时应购买相关合法票证，遵守承运人关于安全乘坐的规定。

　　7.3水陆公共交通工具 指火车（含高铁、地铁、轻轨）、轮船、汽车（含公共汽车、电车、出租车）。

　　7.4交通意外伤害事故 指因交通工具发生不可预知的、突发的、非出于被保险人本意的倾覆、出轨、坠落、沉没、起火、爆炸、与其它物体碰撞，致使被保险人身体受到伤害的客观事件。

　　7.5周岁以法定身份证明文件中记载的出生日期为基础计算。

　　7.6保单周年日 指合同生效日期在以后每年的对应日，若当月没有对应的同一日，则以该月最后一日为对应日。

　　7.7驾驶 指被保险人持合法有效驾驶证，从踏入自驾车车厢时开始，至离开自驾车车厢时终止。

　　7.8私家车 指符合《中华人民共和国国家标准－汽车和挂车类型的术语和定义》（GB／T3730.1－2001）中的乘用车定义，主要用于载运乘客及其随身行李或临时物品，包括驾驶员座位在内最多不超过9个座位，车主为自然人且不用于商业运营的汽车。

7.9租用车 指被保险人不以商业运营为目的而租赁的，符合《中华人民共和国国家标准－汽车和挂车类型的术语和定义》（GB／T3730.1－2001）中的乘用车定义，主要用于载运乘客及其随身行李或临时物品，包括驾驶员座位在内最多不超过9个座位，车