附加境外旅行意外伤害医疗保险条款（2010版）

或任何其他途径取得的医疗费用补偿之和，以被保险人实际支出的医疗费用

　　金额为限。

　　责任免除

　　第七条

　　因下列情形之一导致本附加合同的被保险人支出医疗费用，保险人不承担保险金给付责任：

　　（一）主保险合同列明的责任免除事项；

　　（二）投保人、被保险人的任何故意行为；

　　（三）因被保险人或其家属不遵守医院规章制度，不配合治疗的行为造成的后果；

　　（四）被保险人投保前已有外伤、残疾的康复或治疗；

　　（五）被保险人支出的挂号费、护理费、陪住费、取暖费、伙食费、误工费、停尸费、救

　　护车费用、材料费、病历费；

　　（六）被保险人洗牙、洁齿、验光、矫形、整容、美容、心理咨询、器官移植或修复、

　　安装及购买残疾用具或安装假器官（如轮椅、假肢、助听器、假眼、假牙等）；

　　（七）被保险人一般身体检查、疗养、静养、心理咨询、心理治疗及康复治疗等非临床治

　　疗性行为；

　　（八）在境内医院治疗时发生的保险单签发地社会医疗保险（指城镇职工基本医疗保险、

　　城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险等非商业性质保险计划）规定的药品目录、诊

　　疗项目目录以及服务设施范围和支付标准以外的费用。

　　保险金额和保险费

　　第八条

　　（一）保险金额由投保人与保险人双方约定，并在保险单中载明。保险金额一经确定，中

　　途不得变更。

　　保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。

　　（二）保险费由投保人在订立本附加合同时一次交付，投保人未按约定交付保险费的，对

　　于保险费交付前发生的保险事故，保险人不承担保险金给付责任。

　　保险期间

　　第九条

　　（一）若本附加合同与主保险合同同时投保，则本附加合同的保险期间与主保险合同的保

　　险期间相同；

　　（二）若投保人在主保险合同保险期间内申请投保本附加合同，则本附加合同保险责任开始

　　日为保险人同意承保并收取保险费的次日零时开始（以保险人的批注或批单载明的日期为准），

　　本附加合同的满期日与主保险合同的满期日相同。

　　保险人义务

　　第十条

　　订立保险合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格

　　式条款，保险人应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险

　　人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并

　　对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款

　　不产生效力。

　　第十一条

　　本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。

　　第十二条

　　保险人认为保险金申请人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知保险

　　金申请人补充提供。

　　第十三条

　　保险人收到申请人的给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在30日

　　内作出核定，但本保险合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果书面通知申请人；对属于保

　　险责任的，在与申请人达成有关给付保险金的协议后10日内，履行给付保险金义务。本保险合

　　同对保险金给��期限有约定的，保险人应当依照约定，履行给付保险金义务。

　　保险人收到申请人的给付保险金的请求后，对不属于保险责任的，应当向申请人发出拒绝给

　　付保险金通知书，并说明理由。

　　第十四条

　　保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起60日内，对其给付保险金的数额

　　不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定给付保险金的

　　数额后，应当支付相应的差额。

　　投保人、被保险人义务

　　第十五条

　　除另有约定外，投保人应当在保险合同成立时交清保险费。

　　第十六条

　　订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实

　　告知。

　　投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务，足以影响保险人决定是否同意承保或

　　者提高保险费率的，保险人有权解除本保险合同。

　　前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自

　　合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担给付保险

　　金责任。

　　投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付

保险金责任，并不退还保