中宏团体意外伤害保险有什么不同?
2014-09-01 16:13:58 保险网 http://baoxian.southmoney.com
保险人以乘客身份搭乘航空交通工具期间发生意外伤害而致残疾或身故的,则本公司在赔付上述两项利益给付金额的前提下,再额外赔付等额的上述利益给付。
航空交通工具是指领有合法的公共客运营业执照、有固定营运时间和营运线路,以收费方式合法载客,而不限制乘客类别的航空交通工具,但不包括自行租赁的交通 工具及各种形式的包机。
搭乘航空交通工具期间是指从被保险人完全进入交通工具的舱门之时起至完全走 出交通工具的身色门时止的一段时间。
意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件,并以此客观事件为直接且单独原因导致被保险人残疾或身故。
第二条责任免除
除基本条款中的一般责任免除之外,因下列情形,直接或间接造成被保险人意外 身故、残疾的,本公司也不承担保险责任:
一、被保险人殴斗或受酒精、管制药物的影响:
二、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
三、被保险人参与潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。潜水是指以辅助器材在江、河、湖、 海、水库、运河等水域进行的水下运动;攀岩运动是指攀登悬崖、楼宇外 墙、人造悬崖、冰崖、冰山等的运动;探险活动是指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险,而故意使自己置身其中的行 为,如江河漂流、徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动;武术比赛是 指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使��器械的对抗性比赛;特技表演是指从事马术、杂技驯兽等特殊技能 的表演;
四、妊娠(包括异位妊娠、生育、流产、堕胎、难产),节育、不育或绝育有关之手术和医疗性的服务,整容;
五、被保险人因精神性疾病(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》〖10010〗分类为4青神和行为障碍的疾病〉;
六、被保险人置身于任何飞机或空中运输工具期间(航空交通工具除外】。
第三条保险金的申请
一、身故保险金的申请
由受益人作为申请人,填写保险金给付申请书,并提交下列证明和资料向本公司 申请给付保险金:
1、被保险人的户籍注销证明与身份证明;
2、受益人的身份证明;
3、国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人死亡证明;
4、如被保险人为宣告死亡,须提供人民法院出具或承认的司法裁判文书;
5、被保险人完整的门急诊病历(含首诊病历〗,出院小结;
6、所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
二、意外残疾保险金的申请
由被保险人作为申请人,填写保险金给付申请书,并自费提供下列证明和资料向 本公司申请给付保险金:
1、被保险人户籍证明与身份证明;
2、双方认可的有资质的残疾鉴定机构根据本合同中残疾程度和保险金给付比例表进行鉴定并出具的被保险人残疾程度鉴定书;
3、被保险人完整的门急诊病历卡及出院小结;
4、所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
如被保险人在宣告死亡后又生还,身故保险金受益人应在知道或应当知道被保险人生还后三十日内,向本公司无息退还已领取的保险金。
除有关法律、法规不允许外,本公司将保留进行医学鉴定的权利,其费用将由本公司承担。
被保险人或受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或 者应当知道保险事故发生之日起计算。
残疾程度与保险金给付比例表
等级
项目
残疾程度
最高给付比例
第一级
四
五
七
八
双目永久完全失明的(注0 两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的 一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的 一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的 一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的 四肢关节机能永久完全丧失的(注2〉 咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的(注3〉
中枢神经系统机能或胸、腹部机能极度障碍,终身不能从事任何工作,为维持 生命必要的日常生活活动,全需他人辅助的(注4〉
第二级
九 十
两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢,各有三大关节中的两个关节以上机能 永久完全丧失的(注5〉 十手指缺失的(注6〉
第三级
十二 十三 十四 十五