国华综合交通团体意外伤害保险

保险金额时，本合同对该被保险人的该类交通工具的该项保险责任终 止。

　　本公司在本合同保险责任范围内给付保险金，但若被保险人已经从社

　　会基本医疗保险、公费医疗或其他途径取得补偿，本公司给付的金额 以该被保险人发生的符合当地社会医疗保险规定的合理医疗费用扣 除其所获补偿后的余额按本合同约定的免赔额和给付比例给付保险 金。

　　如被保险人在中国的港、澳、台地区或国外进行治疗的，本合同保险

　　责任范围内的合理医疗费用按国内当地相同治疗的平均水平确定。

　　2.4 责任免除 因以下情形之一，导致被保险人身故、残疾或医疗费用支出的，本公

　　司不承担给付保险金的责任：

　　(1) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

　　(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措 施;

　　(3) 被保险人自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

　　(4) 被保险人酗酒(见 8.13)、殴斗、服用、主动吸食或注射毒品(见

　　8.14)，违反规定使用麻醉或精神药品;

　　(5) 被保险人酒后驾驶(见 8.15)、无合法有效驾驶证驾驶(见 8.16) 或驾驶无有效行驶证(见 8.17)的机动交通工具;

　　(6) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

　　(7) 核爆炸、核辐射或核污染;

　　(8) 被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;

　　(9) 食物中毒，药物过敏;

　　(10)违反承运人关于安全乘坐的规定;

　　(11)被保险人从事探险活动、车技表演、赛车等高风险运动时发生 的意外事故;

　　(12) 被保险人分娩、流产、宫外孕、不孕不育治疗、人工受精、怀 孕、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引 起的并发症;

　　(13) 被保险人患精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和 有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);

　　(14)在诊疗过程中发生的医疗事故(见 8.18);

　　(15)被保险人接受矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、 非意外伤害事故所致的整容手术;

　　(16)被保险人患椎间盘突出症(包括椎间膨出、椎间盘突出、椎间盘 脱出、游离型椎间盘等类型)。

　　发生上述第 1条情形，导致被保险人身故的，本公司对该被保险人的

　　保 险责 任终止 ，本 公司向 受益 人退还 该被 保险人 的 现金价值 (见

　　8.19)。

　　发生上述其他情形，导致被保险人身故的，本公司对该被保险人的保

　　险责任终止，本公司向投保人退还该被保险人的现金价值。

　　w 保险费支付

　　3.1 保险费支付 投保人须在投保时一次性支付整个保险期间的保险费。

　　x 保险金申请和给付

　　4.1 受益人 投保人或者被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人。

　　身故保险金受益人为多人时，可以确定受益顺序和受益份额;如果没

　　有确定份额，各受益人按照相等份额享有受益权。

　　被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以由其监

　　护人指定受益人。

　　投保人或者被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知本公司，

　　本公司收到变更受益人的书面通知后，在保险单或其他保险凭证上批 注或附贴批单，变更自本公司在保险单或者其他保险凭证上批注或者 附贴批单之日起产生效力。

　　投保人在指定和变更身故保险金受益人时，必须经过被保险人同意。

　　除另有约定外，意外伤害残疾保险金和意外伤害医疗保险金的受益人

　　为被保险人本人。

　　被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，

　　由本公司依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义 务：

　　(1)没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的;

　　(2)受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的;

　　(3)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

　　受益人与被保险人在同���事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，

　　推定受益人身故在先。

　　受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险

　　人未遂的，该受益人丧失受益权。

　　4.2 保险事故通知 投保人或受益人知道保险事故后应当在10日内通知本公司。

　　如果投保人或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故

　　的性质、原因、损失程度等难以确定的，本公司对无法确定的部分， 不承担给付保险金的责任，但本公司通过其他途���已经及时知道或者 应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定 保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

被保险人应在投保人与本公司约定的医疗机构就诊