信泰住院费用补偿团体医疗保险
2014-11-20 09:01:40 保险网 http://baoxian.southmoney.com
性行为;
(10)被保险人从事潜水8.11、跳伞、攀岩8.12、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险8.13、 摔跤、武术比赛8.14、特技表演8.15、赛马、赛车等高风险运动;
(11)被保险人在中国境外、台湾、香港或澳门地区支出的医疗费用;
(12)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(13)核爆炸、核辐射或核污染。
Z 如何支付保险费
保险费的支付 本合同的保险费视被保险人的年龄及被保险人是否参加社会基本医疗保险(或
公费医疗)的情况分别计算。
本合同保险费的交费方式由投保人和本公司约定,并载明于保险单或批单上。
[ 明确说明与如实告知
4.1
明确说明
订立本合同时,本公司将向投保人说明本合同的内容。 对保险条款中免除本公司责任的条款,本公司在订立合同时将在投保单、保险
单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以
书面或者口头形式向投保人作出明确说明,未作提示或者明确说明的,该条款 不产生效力。
4.2如实告知
订立本合同时,本公司就投保人和被保险人的有关情况提出询问,投保人应当 如实告知。
若投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响本公 司决定是否同意承保或提高保险费率的,本公司有权解除本合同或终止该被保 险人的保险责任。
若投保人故意不履行如实告知义务,对于本合同解除或终止该被保险人的保险 责任前发生的保险事故,本公司不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。
若投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的, 对于本合同解除或终止该被保险人的保险责任前发生的保险事故,本公司不承 担给付保险金的责任,但退还投保人所支付的保险费。
本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,本公司不得解除合 同;发生保险事故的,本公司承担给付保险金的责任。
4.3 本公司合同解除权
的限制
本合同 4.2规定的本合同解除或终止被保险人保险责任的权利,自本公司知道
有解除或终止事由之日起,超过三十日不行使而消灭。
\ 如何申请领取保险金
5.1 住院费用补偿医疗
保险金受益人
本合同住院费用补偿医疗保险金受益人为被保险人。
5.2 保险事故通知 投保人或受益人知道保险事故后应当在十日内通知本公司。
投保人或受益人故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、 损失程度等难以确定的,本公司对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任, 但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽 投保人或受益人未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质、原因、损失 程度的除外。
5.3 住院费用补偿医疗
保险金申请
在申请住院费用补偿医疗保险金时,申请人须填写保险金给付申请书,并提供
下列证明和资料:
(1)保险合同;
(2)申请人的有效身份证件;
(3)由本公司认可的医疗机构出具的诊断证明、病历、出入院证明、住院医 疗费用原始凭证等资料;
(4)所能提供的与确认保险事故的性质、原因及伤害程度等有关的其他证明 和资料。
保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。
申请人提供的证明和资料不完整的,本公司将及时一次性通知申请人补充提供 有关证明和资料。
5.4 保险金给付 本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将在五日内作出
核定;情形复杂的,在三十日内作出核定。对属于保险责任的,本公司在与受 益人达成给付保险金的协议后十日内,履行给付保险金义务。
本公司未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因此受
到的损失。
对不属于保险责任的,本公司自作出核定之日起三日内向受益人发出拒绝给付
保险金通知书,并说明理由。
本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起六十日内,对给付保 险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付,本公 司最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。
5.5诉讼时效
受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知 道保险事故发生之日起计算。
] 投保人解除合同的手续及风险
投保人解除合同
的手续及风险
投保人申请解除本合同的,请填写解除合同申请书并向本公