英大附加住院费用医疗保险B款

体异常（以世界卫生组织

　　颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）为准》）及

　　其并发症，被保险人在投保本附加合同前已患的疾病；

　　七、精神疾病和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康

　　问题的国际统计分类（ICD-10）为准》）；

　　八、不孕不育治疗、避孕、节育（含绝育）、子宫体腔内妊娠、产前

　　产后检查、流产、堕胎、分娩（含难产）、变性手术、人体试验、人 工生殖，或由前述任一原因引起的并发症；

　　九、被保险人进行美容手术、美容治疗、外科整形、牙齿修复、牙齿

　　整形、洁牙、视力矫正、先天性畸形治疗、康复性治疗、性病治疗或

　　心理治疗；

　　十、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

　　十一、被保险人参加潜水（见 7.9）、跳伞、攀岩（见7.10）、驾驶滑

　　翔机或滑翔伞、探险（见7.11）、摔跤、武术比赛（见7.12）、特技

　　表演（见 7.13）、赛马、赛车等高风险运动；

　　十二、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱、恐怖活动；

　　十三、核爆炸、核辐射或核污染；

　　十四、不属于当地（见 7.14）社会医疗保险统筹基金支付范围的医 疗费用。

　　2.6 补偿原则 我们给付保险金时，若被保险人发生的属于本附加合同保险责任范围 内的住院医疗费用已通过其它途径获得了补偿或赔偿，则我们公司给 付的保险金与被保险人获得的补偿或赔偿金额之和，以不超过被保险 人实际发生的住院医疗费用为限。

　　p 您的义务

　　3.1 保险费的交纳 本附加合同的保险费须一次性交清。

　　3.2 如实告知 在订立本附加合同时，我们会向您说明本附加合同的条款内容，特别 是责任免除条款。我们会就您和被保险人的有关情况提出书面询问， 您应当如实告知。 您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响我 们决定是否同意承保或者提高保险费率的，我们有权解除本附加合 同。 前款规定的合同解除权，自我们知道有解除事由之日起，超过三十日 不行使而消灭。 您故意不履行如实告知义务的，我们对于本附加合同解除前发生的保 险事故，不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。 您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响 的，我们对于本附加合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金 的责任，但退还保险费。

　　q 您对本附加合同拥有的权利

　　4.1续保在保险期间届满时，经我们审核同意，您可以向我们交纳续保保险费，

　　则本附加合同自保险期间届满次日零时起作为新合同生效，合同有效

　　期为一年。

　　若经我们公司审核，需附加条件续保或不同意您续保本附加合同的，

　　我们公司将以书面形式通知您，本附加合同自保险期间届满日24时

　　起效力终止。

　　续保保险费根据续保时被保险人的职业、年龄和本附加合同的费率进

　　行计算。续保时，我们有权调整本附加合同的费率，但须经保险监督

　　管理机构备案。

　　4.2 附加合同的解除

　　在本附加合同保险期间内，如未发生保险金给付，您可以书面申请解

　　除本附加合同，并向我们提供下列证明和资料：

　　一、保险合同； 二、解除合同申请书； 三、您的身份证明。

　　自我们收到上述证明和资料之日起，本附加合同终止。我们在收到上 述证明和资料之日起三十日内退还本附加合同终止之日的现金价值

　　（见 7.15）。

　　r 如何申请领取保险金

　　5.1 受益人指定与 变更

　　除另有约定外，本附加合同的受益人为被保险人本人。

　　5.2 保险事故通知 您、被保险人或者受益人应在知道保险事故发生之日起十日内通知我 们，但因不可抗力导致的迟延除外。故意或者因重大过失未���时通知， 致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，我们对无法确 定的部分，不承担给付保险金的责任，但我们通过其他途径已经及时 知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

　　5.3 保险金申请时

　　效

　　受益人及其他有权领取保险金的人向我们申请给付保险金的诉讼时

　　效期间为二年，自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算。

　　5.4保险金申请由受益人作为申请人，填写给付申请书，并凭下列证明和资料向我们

　　申请给付保险金：

　　一、给付申请书；

　　二、保险合同或其他保险凭证；

　　三、受益人身份证明；

　　四、医院出具的诊断证明书、出院小结、医疗费用发票、医疗费用清

　　单和结算明细表、门诊病史资料、手术证明等文件，我们留存其原件；