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中新大东方附加住院津贴收入保障保险 (个人保险)

2014-11-11 10:24:26 保险网 http://baoxian.southmoney.com

效期内,我们承担下列保险金给付责任:

  4.4.1.住院津贴保险金

  被保险人因疾病或意外伤害事故经医院(见释义10.4)诊断必须住院治疗,我们将按以下 规则给付住院津贴保险金,全年累计最多给付可达180天:

  1. 被保险人因疾病而需住院治疗,且住院时间超过三天(这三天称为免赔期)的, 我们按以下方法给付住院津贴保险金:

  住院津贴保险金=每日住院津贴金额 (实际住院天数-3)

  若被保险人因同一疾病间歇性住院,且每次住院的时间间隔不超过 90天,且其中 某次住院的时间超过三天,那么该次以后符合前述要求的住院无免赔期。

  2. 被保险人因遭受意外伤害而需住院治疗,我们按以下方法给付住院津贴保险金:

  住院津贴保险金=每日住院津贴金额 实际住院天数

  对于本附加险合同责任有效期内发生的且延续至本附加险合同终止后 30天内的住院治疗, 我们仍然承担住院津贴保险金给付责任,但与保险期间内的给付累计以不超过180天为限。

  4.4.2.重症监护室津贴保险金

  被保险人经医院诊断必须住院且入住重症监护室(见释义 10.5)接受治疗,我们将按以下 规则给付重症监护室津贴保险金,全年累计最多给付可达 10天:

  1. 被保险人因疾病而需住院且需入住重症监护室接受治疗,且入住时间超过三天(这 三天称为免赔期)的,我们在给付住院津贴保险金的同时,按以下方法给付额外 的重症监护室津贴保险金:

  重症监护室津贴保险金=每日住院津贴金额 (实际入住重症监护室天数-3)

  若被保险人因同一疾病间歇性入住重症监护室,且每次入住的时间间隔不超过 90 天,且其中某次入住的时间超过三天,那么该次以后符合前述要求的入住无免赔 期。

  2. 被保险人因遭受意外伤害而需住院且入重症监护室接受治疗,我们在给付住院津 贴保险金的同时,按以下方法给付额外的重症监护室津贴保险金: 重症监护室津贴保险金=每日住院津贴金额 实际入住重症监护室天数

  对于本附加险合同责任有效期内发生的且延续至本附加险合同终止后 30天内的重症监护 室治疗,我们仍然承担重症监护室津贴保险金给付责任,但与保险期间内的给付累计以不 超过10天为限。

  4.5. 责任免除 因下列情形之一导致被保险人住院的,我们不承担保险金给付责任:

  1.投保时已患有的疾病、症状、生理缺陷及残疾;

  2.投保人故意致被保险人患病或伤残,被保险人故意自致的疾病或伤残;

  3.被保险人的故意犯罪、企图犯罪、殴斗、越狱或抗拒依法采取的刑事强制措施行为;

  4.被保险人醉酒及服用、吸食、注射毒品或滥用政府管制的药物;

  5.被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶(见释义10.6)或驾驶无有效行驶证的机动交 通工具;

  6.被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;

  7.被保险人感染艾滋病病毒(见释义10.7)(HIV呈阳性)或患艾滋病(见释义10.8()

  AIDS)、

  性病;

  8.被保险人因先天性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常而住院治疗的;

  9.被保险人患精神病、精神分裂症、职业病、特定传染病、地方病及进行美容或整容手 术、整形或矫形手术、变性手术治疗;

  10.被保险人怀孕、产前产后检查、流产、堕胎、分娩(含剖腹产)、避孕、节育绝育手术、 治疗不孕不育症、人工受孕及由此导致的并发症,但宫外孕导致的住院治疗不受此限;

  11.被保险人接受因医疗事故而进行的治疗;

  12.被保险人的一般健康检查或疗养、康复,以及以捐献身体器官为目的的医疗行为;

  13.战争、军事行动、暴乱及武装叛乱、核爆炸、核辐射或核污染;

  14.被保险人从事潜水(见释义10.9)、跳伞、滑雪、滑水、滑翔、狩猎、攀岩(见释义10.10) 运动、探险(见释义 10.11)活动、武术比赛(见释义10.12)、摔跤比赛、特技表演(见释义10.13)、 赛马、赛车、蹦级等高风险运动。

  5 保险费

  5.1. 保险费交纳方式 保险费以被保险人的年龄为基础,根据被保险人的年龄对应的费率标准计算。我们保留调

  整费率的权利。调整保险费率是对所有被保险人或同一投保年龄的所有被保险人适用的保 险费率进行调整。我们调整保险费率后,您应交纳的续期保险费将按调整后的保险费率计 算。

  本附加险合同一年保险期间届满时,如果我们同意续保,您应当按照续保时年龄所对应的费 率交纳续期保险费。

保险费的交纳方式为银行转账交