人保寿险附加第16届亚运会紧急救援团体医疗保险

当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

　　5.3 保险金申请

　　在申请保险金时，请按照下列方式办理：

　　身故保险金申请

　　在申请身故保险金时，申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：

　　（1）投保人证明及保险合同或其他保险凭证；

　　（2）申请人的有效身份证件；

　　（3）国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明；

　　（4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

　　残疾保险金申请

　　在申请残疾保险金时，申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：

　　（1）投保人证明及保险合同或其他保险凭证；

　　（2）申请人的有效身份证件；

　　（3）本公司认可的医院出具的被保险人残疾程度鉴定书；

　　（4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的证明和资料。

　　烧伤保险金申请

　　在申请烧伤保险金时，申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：

　　（1）投保人证明及保险合同或其他保险凭证；

　　（2）申请人的有效身份证件；

　　（3）本公司认可的医院出具的被保险人烧伤程度鉴定书；

　　（4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的证明和资料。

　　医疗保险金申请

　　在申请医疗保险金时，申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：

　　（1）投保人证明及保险合同或其他保险凭证；

　　（2）申请人的有效身份证件；

　　（3）本公司认可的医院出具的诊断证明书、门诊或急诊病历、出院小结、医疗 费用清单和结算明细表、医疗费用原始收据（门诊或急诊的药费原始收据 应附处方）；

　　（4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

　　保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。 以上证明和资料不完整的，本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和 资料。

　　5.4 保险金的给付

　　本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后，将及时作出核定；情形复杂的，在 30 日内作出核定。 对属于保险责任的，本公司在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内，履行 给付保险金义务。 本公司未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此受到 的损失。

　　对不属于保险责任的，本公司自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保 险金通知书并说明理由。

　　本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内，对给付保险 金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；本公司最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。

　　5.5 诉讼时效

　　受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为 2 年，自其知道或者应当知道 保险事故发生之日起计算。

　　6 投保人需要关注的其他事项

　　6.1 明确说明与如实告知

　　订立本合同时，本公司应向投保人说明本合同的内容。 对保险条款中免除本公司责任的条款，本公司在订立合同时应当在投保单、保险 单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书 面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 本公司就投保人和被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。 若投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响本公司 决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同或取消相关被保 险人资格。 若投保人故意不履行如实告知义务，对于本合同解除或取消相关被保险人资格前 发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。若投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对 于本合同解除或取消相关被保险人资格前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。

　　6.2 本公司合同解除权的限制

　　本条款 6.1 明确说明与如实告知规定的合同解除权在以下情形下不得行使，发生 保险事故的，本公司承担给付保险金责任：

　　（1）本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的；

　　（2）自本公司知道有解除事由之日起，超过 30 日的。

　　6.3 地址变更

为了保障投保人的合法权益，投