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人保寿险附加第16届亚运会紧急救援团体医疗保险

2014-11-11 08:48:06 保险网 http://baoxian.southmoney.com

犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施、自杀、故意自伤;

  (3)被保险人斗殴、酗酒(见 7.6)、主动吸食或注射毒品(见 7.7);

  (4)被保险人酒后驾驶(见 7.8)、无合法有效驾驶证驾驶(见 7.9),或驾驶无 有效行驶证(见 7.10)的机动车;

  (5)被保险人妊娠(包括异位妊娠)、流产、分娩、节育、药物过敏,但不包括妊娠、分娩和药物过敏引起的急性病;

  (6)被保险人因精神疾病而导致的意外伤害;

  (7)被保险人因整容手术或其他内、外科手术导致医疗事故;

  (8)被保险人因受国家管制药物的影响或未遵医嘱服用、涂用、注射药物而导 致的意外伤害;

  (9)被保险人从事潜水(见 7.11)、空中运动(见 7.12)、攀岩(见 7.13)、探险(见 7.14)、摔跤、武术(见 7.15)、特技表演(见 7.16)、赛马、赛车及其 他高危险活动或高危险运动(但参加相应训练和赛事的运动员及教练员不 受此限);

  (10)被保险人驾驶飞机或空中运输工具;

  (11)战争(见 7.17)、军事冲突(见 7.18)、暴乱(见 7.19)或武装叛乱;

  (12)核爆炸、核辐射或核污染。 发生上述情形导致被保险人身故的,本合同对该被保险人的保险责任终止。

  (二)因下列情形之一导致被保险人支出医疗费用的,本公司不承担给付医疗保险金的责任:

  (1)根据本公司认可的医院的有资格的医师的意见,可以被合理延迟至被保险人返回其运动队所在地或国籍家庭所在地后进行治疗的医疗费用;

  (2)服用违禁药物引起的急性病治疗的医疗费用;

  (3)洗牙,洁齿,验光,装配假眼、假牙、假肢或者助听器所需费用,非因意外伤害而进行的牙齿修复、牙齿整形和视力矫正发生的费用;

  (4)因精神病、精神分裂、先天性疾病、先天性畸形、遗传性疾病发生的医疗费用(急性病、慢性病的急性恶化/并发症除外);

  (5)被保险人参加本合同之前已存在的疾病、症状或受伤(急性病、慢性病的急性恶化/并发症除外);

  (6)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(见 7.20)(急性病、慢性病的急性恶化/并发症除外)。

  3 如何交纳保险费

  3.1 保险费的交纳

  本合同的保险费及交费方式由投保人和本公司约定并于本合同中载明。

  4 投保人权利

  4.1 合同内容变更

  在本合同有效期内,经投保人与本公司协商一致,可以变更本合同的有关内容。变更本合同的,应当由本公司在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单, 或者由投保人与本公司订立书面的变更协议。

  4.2 投保人解除合同

  除本合同另有约定外,在本合同保险期间开始后,投保人不得要求解除本合同。

  5 如何申请领取保险金

  5.1 受益人

  投保人为与其有劳动关系的劳动者投保,不得指定被保险人及其近亲属以外的人 为受益人。

  投保人或者被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人。

  身故保险金受益人为多人时,可以确定受益顺序和受益份额;若没有确定份额,各受益人按照相等份额享有受益权。

  被保险人为无民事行为能力人或限制民事���为能力人的,可以由其监护人指定受益人。

  投保人或者被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知本公司。本公司收到变更受益人的书面通知后,在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。

  投保人在指定和变更身故保险金受益人时,必须经过被保险人同意。 除本合同另有指定外,残疾保险金、烧伤保险金和医疗保险金受益人为被保险人本人。

  5.2 保险事故通知

  被保险人身故后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由本公司依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:

  (1)没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;

  (2)受益人先于被保险人身故,没有其他受益人的;

  (3)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一事件中身故,且不能确定身故顺序的,推定受益人身故 在先。

  受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。

投保人或受益人知道保险事故发生后,应当及时通知本公司。 若投保人或受益人故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、 损失程度等难以确定的,本公司对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任, 但本公司通过其他途径已经及时知道或者应