人保健康守护专家女性生育团体医疗保险

社会基本医疗保险支付范围为准）、合理且必需的生育医疗费用（包括床位费用、药品费用、护理费用、诊疗费用、治疗费用、检查化验费用、手术费用），在扣除约定的免赔额后，按约定的比例给付生育医疗保险金。

　　保险期间内，生育医疗保险金的给付以约定的保险金额为限。

　　1.3责任免除

　　因下列情形之一引起的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任：

　　1） 不符合国家或当地政府计划生育管理规定的生育行为；

　　2） 未告知的既往症及初次投保保险期间起始日之前已经怀孕的；

　　3） 先天性畸形、变形及染色体异常以及其它遗传性疾病；

　　4） 投保人对被保险人的故意伤害行为所致的流产或引产；

　　5） 预防性手术（如预防性阑尾切除）、疗养、康复治疗、心理治疗；

　　6） 被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施所致的流产或引产；

　　7） 醉酒、主动吸食或注射毒品所致的流产或引产；

　　8） 酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车所致的流产或引产；

　　9） 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱及核爆炸、核辐射或核污染。

　　被保险人在患淋病、梅毒、人类免疫缺陷病毒病及感染人类免疫缺陷病毒（HIV）期间内发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任。

　　以上责任免除中所指的先天性畸形、变形及染色体异常、人类免疫缺陷病毒病以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准。

　　2其他事项

　　2.1被保险人变动

　　如因人员变动需要增加被保险人时，投保人应书面通知本公司。经审核同意并收取相应保险费后，本公司按约定的日期开始承担该被保险人的保险责任。

　　如因离职或其他原因需要减少被保险人时，投保人应书面通知本公司，相关被保险人资格自通知到达之日起丧失；如投保人要求的相关被保险人资格取消之日在通知到达日之后，则相关被保险人资格自投保人要求取消之日零时起丧失。如果该被保险人未发生本合同责任范围内的保险事故，本公司向投保人退还该被保险人的现金价值。

　　本合同的被保险人总数小于5人，或低于有参加保险资格人数的75%时，本公司有权解除本合同，并向投保人退还本合同的现金价值。

　　2.2保险金申请资料

　　申请人应提供下列资料，本公司有权保留医疗费用收据原件及其他资料的复印件：

　　1） 受益人的有效身份证件；

　　2） 被保险人分娩的，须出具当地计划生育部门出具的准生证明；

　　3） 被保险人门诊治疗的，需提供医院出具的诊断证明书、处方和病历；被保险人住院治疗的，需提供医院出具的诊断证明书、入出院证明和出院小结；

　　4） 医疗费用收据原件和费用清单；

　　5） 所能提供的与确认保险事故性质、原因等相关的其他证明和资料。

　　若被保险人发生的属于保险责任范围内的医疗费用已通过其他商业保险公司等途径得到了部分补偿，本公司仅对剩余部分按照本责任条款的约定进行给付。申请人需提供已注明给付比例或给付金额的医疗费用收据原件或复印件，收据原件或复印件上应同时加盖给付单位的印章。

　　以上证明和资料不完整的，本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。

　　2.3适用范围

　　1） 本保险的费率适用于没有公费医疗或社会医疗保险的被保险人；

　　2） 本保险的保险责任仅适用于中国大陆（不含香港、澳门和台湾地区）。

　　名词释义

　　1周岁 以法定身份证明文件中记载的出生日期为基础计算。

　　2现金价值

　　指保险单所具有的价值，通常体现为解除合同时，根据精算原理计算的，由本公司退还的那部分金额。

　　现金价值金额=年交保险费×（1-25%）×（1-保单经过天数/365）

　　3��院 指被保险人正式办理入住院手续进行治疗的行为，不包括入住门急诊观察室、家庭病床及不合理住院。

　　4医院 指投保时约定的医疗机构；如无特别约定，指投保所在地的二级以上（含二级）社会基本医疗保险定点医院。

　　5普通病房 符合投保所在地社会基本医疗保险医疗服务设施目录规定的普通病房、血液病房、监护病房、抢救病房、干部病房。

　　6床位费用 指被保险人在医院治疗期间使用的医院床位的费用。不包括陪人床、家庭病床等。

　　7药品费用 包括中成药、中草药和西药的费用。

　　8护理费用 指被保险人在医院治疗期间根据医嘱所示的护理等级确定的费用。

9诊疗费用 指被保险人在医院治疗