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人保寿险附加境外紧急救援医疗保险(A款)

2014-11-03 09:00:20 保险网 http://baoxian.southmoney.com

因非我们的原因及非境外机构的原因而 造成的损失,或者在服务当中因非我们的延误及非境外机构的延误造成的损失,我 们不承担保险责任。 七、若您选择每日住院补贴及住院陪同责任,则在因上述任何免责项目导致我们不 承担住院医疗费用补偿责任的情况下,我们也不承担每日住院补贴及住院陪同责 任。

  被保险人在下述国家和地区发生的保险事故,我们不承担保险责任: 亚洲:阿富汗、伊拉克、东帝汶民主共和国; 非洲:布隆迪、中非共和国、乍得、刚果民主共和国、厄立特里亚、几内亚、索马 里、苏丹、利比里亚、科特迪瓦共和国;

  大洋洲:BouvetIsland、HeardandMacdonald、南乔治亚和南桑威治、所罗门群岛; 美洲:海地;

  南极洲:南极洲。

  3 您及被保险人的义务和权利

  3.1 保险费的 交纳

  本附加合同保险费的交纳方式为一次交清。

  3.2 被保险人 的义务

  被保险人必须严格遵守本附加合同的各项内容。若被保险人不能严格遵守境外机构 所决定的援助程序,我们有权终止承担本附加合同所约定的任何保险责任,立即停 止所有的援助服务,不承担由此带来的任何后果和任何由于不遵守境外机构的意见 和没有征得境外机构同意而产生的费用。境外机构将发电报或者电传通知被保险 人、与其同行的家属或者旅伴。 若境外机构同意并代被保险人先垫付了不属本附加合同责任范围内的任何费用,被 保险人应在境外机构提出偿还要求之日起的30 日内偿还代付款。

  即使保险合同已生效,但被保险人的费用在事发时已由或者将由其他境外机构、国 家救援计划所承担,或者被保险人同时持有任何其它保险单且此保险单可以承担被 保险人因医疗救助所支付的费用,被保险人在首次与境外机构联系时即应告知。 若为从本附加合同中获益而进行骗赔或者采取任何欺骗的手段,我们不承担保险责 任。另外,被保险人还应向我们偿还因此而获得的款项。 被保险人有义务协助我们及境外机构取得被保险人身份证件、确认保险事故性质及 原因的证明材料、援助及住院费用相关票据等证明和资料。

  3.3 效力终止 当发生下列情形之一时,本附加合同效力自动终止:

  (1)主合同效力终止;

  (2)因本附加合同条款所列其他情况而终止。

  4 如何申请领取保险金

  4.1 受益人 您或者被保险人可以指定一人或多人为保险金受益人。 除本附加合同另有指定外,医疗救援服务保险金、住院医疗费用补偿保险金、门诊 费用补偿保险金、牙科门诊费用补偿保险金、每日住院补贴保险金、住院陪同保险 金的受益人为被保险人本人。 被保险人身故后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由我们依照《中 华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:

  (1)没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;

  (2)受益人先于被保险人身故,没有其他受益人的;

  (3)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中身故,且不能确定身故顺序的,推定受益人身故在 先。

  受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该 受益人丧失受益权。

  4.2 保险事故 通知

  4.3 保险金申 请

  被保险人因意外伤害或突发性疾病致紧急情况(见6.5)时,被保险人、与其同行 的家属或者旅伴应立即与境外机构联系,并告知24小时都能与被保险人联系或者 留言的电话、传真或者电传。除非在异常紧急的情形下,被保险人本人因健康状况 须急救而无法与境外机构立即联系的,但最迟不超过事发后的24小时,境外机构 应得到事发通知,否则,我们不承担任何保险责任及由此产生的费用。 若您或受益人故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失 程度等难以确定的,我们对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任,但我们通 过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不 影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

  对于紧急救援保险责任、住院医疗费用补偿责任,我们通过境外机构按照本附加合 同约定提供服务并承担相应费用。 对于门诊及牙科门诊费用补偿责任、每日住院补贴及住院陪同责任,需返回中国向 我们申请理赔。申请人须填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:

  (1)保险合同;

(2)申