人保寿险附加境外紧急救援医疗保险(A款)
2014-11-03 09:00:20 保险网 http://baoxian.southmoney.com
的牙科门诊费用已经从其他途径取得补偿,我们仅对剩余部分按本附加 合同的约定直接承担牙科门诊费用补偿责任。
以下两项责任(每日住院补贴保险金、住院陪同保险金)为可选责任。您在投保此 两项责任时必须同时投保,不能只选择其中一项。
一、每日住院补贴保险金 被保险人遭受意外伤害或患突发性疾病,若境外机构的授权医生确认被保险人需要 住院治疗,我们通过境外机构根据被保险人当时所在国家的具体情况安排就诊,我 们直接承担给付每日住院补贴保险金的责任,并按照每日住院补贴保险金额乘以住 院日数给付每日住院补贴保险金。 对于被保险人的每次出境,每日住院补贴保险金的给付,累计日数以15日为限。
二、住院陪同保险金
对于未满12 周岁的被保险人,遭受意外伤害或患突发性疾病,经境外机构的授权 医生确认,并由我们通过境外机构安排就诊的,若境外机构的授权医生建议被保险 人的一位成年直系亲属陪同被保险人住院治疗的,我们将直接承担给付住院陪同保 险金的责任,并按照每日住院补贴保险金额的3 倍乘以住院日数给付住院陪同保险 金。
对于被保险人的每次出境,住院陪同保险金的给付,累计日数以6日为限。
以上各项保险责任中涉及到的各项费用,均按费用实际支付当日中华人民共和国国 家外汇管理局公布的基准汇率换算成人民币。
2.4 责任免除 一、保险单或批注单上特别约定我们不承担保险责任的事项。 二、被保险人在中国境内遭受意外伤害或者患突发性疾病,我们不承担保险责任。 三、在把被保险人转运到邻近国家的情况下,若由于办理所需签证或者在取得该国 家授权过程中出现延误,我们不承担保险责任。
四、被保险人在本条款 2.5中规定的不保的国家和地区所发生的保险事故,我们不 承担保险责任。
五、因任何下列情形导致的费用,我们不承担保险责任:
(1)您对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3)被保险人自杀或者自杀未遂(但被保险人自杀或者自杀未遂时为无民事行为 能力人的除外)、自伤等由被保险人主观原因造成的伤害;
(4)被保险人斗殴、酗酒、主动吸食或注射毒品、滥用兴奋剂;
(5)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
(6)被保险人因精神疾病而导致的意外伤害或突发性疾病;
(7)被保险人因整容手术或其他内、外科手术导致医疗事故;
(8)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(见 6.4)期间;
(9)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(10)核爆炸、核辐射、核污染、化学污染或恐怖行为;
(11)未经境外机构的授权医生事先同意的转运和救护;
(12)门诊、牙科门诊(选择门诊及牙科门诊费用补偿责任的,按本条款 2.3条的 有关规定承担保险责任)和常规、预防性、检查性、疗养性住院;
(13)被保险人本人故意或者违法行为造成的后果;
(14)在旅行期间,违反医生建议而引起的任何后果;
2.5 不保的国 家和地区
(15)被保险人参加职业运动或者任何危险性运动、活动,例如(但不限于)摩托 车运动、空中运动、带呼吸器的潜水运动、任何形式的速度竞赛和其他任何 竞赛等;
(16)在(但不限于)建筑工地、矿场、油田或者石油及化学工业现场等地进行职 业活动发生事故时;
(17)搜寻和营救行动;
(18)境外机构的授权医生认为可待被保险人返回中国境内进行的非紧急治疗请 求;
(19)被保险人未经境外机构的授权医生许可使用任何剂量的药物、麻醉剂、或者 类似药物而造成不良后果;
(20)任何非紧急性住院或者已做住院安排,但境外机构的授权医生认为可以等到 被保险人返回中国境内后再进行的住院;
(21)被保险人已患有的,且在签订本附加合同之前 24个月内一直患有的疾病;
(22)所有有关美容手术的一切费用;
(23)被保险人住院后使用任何不被当地国家医疗机构认可有治疗价值的医疗或者 护理手段以及产品;
(24)任何获取移植器官或者捐献器官;
(25)任何精神的、心理障碍的治疗;
(26)定期或者长期做透析的慢性或者晚期肾功能衰竭;
(27)性传播疾病、器官移植(包括人造移植)、怀孕、分娩、遗传性疾病或者先 天性疾病。
六、本附加合同提供的服务在实施过程中,