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信泰附加世纪星辰器官移植医疗保险

2014-10-31 08:36:55 保险网 http://baoxian.southmoney.com

保本附加合同时,被保险人在本附加合同生效日起一百八十日内(含第一百八十日)因疾病导致器官移植7.1治疗的,我们不承担给付保险金的责任。该一百八十日的时间称为等待期。对等待期内发生的器官移植治疗,无论其是否延续至等待期后,我们均不承担给付保险金的责任。续保或因意外伤害导致器官移植治疗的,无等待期。

  2.3 保险责任

  在本附加合同保险期间内,我们承担下列保险责任:

  器官移植保险金

  被保险人因疾病或意外伤害经我们指定或认可的医院诊断必须进行器官移植治疗的,我们按保险单或批单上载明的保险金额及《器官移植给付表》(附件二)给付器官移植保险金。

  器官移植保险金可多次给付,但累计给付金额以保险单或批单上所载明的保险金额为限。

  责任的延续

  对被保险人在本附加合同保险期间内等待期后发生且延续至本附加合同保险期间届满日后三十日内的器官移植治疗,我们仍然承担给付保险金的责任,但对自保险期间届满日后第三十一日起的器官移植治疗不再承担保险责任。

  对于被保险人在本附加合同保险期间内等待期后发生且延续至本附加合同保险期间届满日后的器官移植治疗,如经我们审核后同意续保的或已进入保证续保的,则自保险期间届满后第三十一日起的器官移植治疗,我们将其视作续保保险期间内发生的保险事故。

  2.4 责任免除

  因下列情形之一造成被保险人器官移植治疗的,我们不承担给付保险金的责任:

  (1)在中国大陆以外的国家或地区接受治疗;

  (2)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

  (3)被保险人殴斗或醉酒;

  (4)被保险人故意犯罪、故意自伤、自杀或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

  (5)被保险人主动吸食或注射毒品;

  (6)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;

  (7)未书面告知的既往症;

  (8)先天性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)为准);

  (9)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

  (10)感染艾滋病病毒或患艾滋病、性病、精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)为准);

  (11)法定传染病中的鼠疫、霍乱、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、白喉、猩红热、斑疹伤寒、狂犬病、黑热病;

  (12)疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外伤害所致整容手术;

  (13)植物人状态;

  (14)椎间盘突出症;

  (15)从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

  (16)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

  (17)核爆炸、核辐射或核污染。

  【如何支付保险费】

  3.1 保险费的支付

  本附加合同保险费按照您与我们约定的保险金额档次确定,并载明于保险单或批单上。本附加合同保险费的交费方式与主合同相同。

  3.2 费率的调整

  本附加合同续保保险费以续保时被保险人年龄、职业、工种及当时我们采用的保险费费率为基础而计算。如果整体医疗消费水平发生显著变化,我们在征得保险监管部门同意后,可以调整本产品的整体费率水平。在费率调整后,您的续保或保证续保的保险费将按调整后的费率水平确定。

  【如何申请领取保险金】

  4.1 受益人

  本附加合同器官移植保险金的受益人为被保险人本人。

  4.2 保险事故通知

  您或受益人知道保险事故后应当在十日内通知我们。

  您或受益人故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,我们对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任,但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽您或受益人未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。被保险人应在我们指定或认可的医院就诊,若因急诊在其它医院就诊的,应在三个工作日内通知我们;在病情好转后应及时转入我们指定或认可的医院。

  4.3 保险金申请

  在申请器官移植保险金时,申请人须填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:

  (1)保险合同;

  (2)申请人的有效身份证件;

(3)医院出具的