泰康世纪泰康住院团体医疗保险

日额保险金：

　　被保险人因重大疾病经医院诊断必须住院治疗，本公司按下列公式计算的重大疾病住院日额保险金金额向重大疾病住院日额保险金受益人给付重大疾病住院日额保险金。

　　即：重大疾病住院日额保险金金额=实际住院天数×重大疾病住院日额保险金

　　本合同对同一被保险人的重大疾病住院日额保险金给付天数最多可达180天。

　　2．器官移植保险金：

　　被保险人经医院诊断明确必须住院治疗，且在住院过程中施行本合同定义的器官移植手术（见7.7），本公司按附表2规定向器官移植保险金受益人给付器官移植保险金。

　　在本合同保险期间内器官移植手术保险金可多次给付，但累计给付以投保人为该被保险人选择的保障档次所对应的器官移植保险金额（见附表2）为限。

　　3. 手术医疗保险金：

　　被保险人经医院诊断必须住院治疗，且在住院过程中施行本合同定义的非器官移植手术（见7.8），本公司按附表3规定向手术医疗保险金受益人给付手术医疗保险金。

　　在本合同保险期间内手术医疗保险金可多次给付，但累计给付以投保人为该被保险人选择的保障档次所对应的手术医疗保险金额（见附表3）为限。

　　2.4责任免除因下列情形之一导致被保险人住院或者发生手术的，本公司不承担给付保险金的责任：

　　（1） 被保险人在香港、澳门、台湾或者中国境外的国家、地区接受治疗；

　　（2） 未书面告知的既往症（见7.9）、保险单中特别约定的除外疾病；

　　（3） 遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）；

　　（4） 感染艾滋病病毒或者患艾滋病（见7.10）、性病、精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）；

　　（5） 不孕不育治疗、避孕、节育（含绝育）、子宫体腔内妊娠、产前产后检查、流产、堕胎、分娩（含难产）、变性手术、人体试验、人工生殖，或者由前述任一原因引起的并发症；

　　（6） 《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类及乙类法定传染病（不含病毒性肝炎），或者国家有关法律、法规、规范性法律文件规定的法定传染病。前述传染病定义以被保险人入院当日《中华人民共和国传染病防治法》或者国家有关法律、法规、规范性法律文件的规定为准；

　　（7） 疗养、康复治疗（见7.11）、心理治疗、美容、矫形、视力矫正手术、牙齿治疗（见7.12）、安装假肢、非意外事故所致的整容手术；

　　（8） 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

　　（9） 被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

　　（10） 被保险人醉酒，主动吸食或注射毒品（见7.13）；

　　（11） 被保险人挑衅或者故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀；

　　（12） 被保险人酒后驾驶（见7.14）、无合法有效驾驶证驾驶（见7.15）、驾驶无有效行驶证（见7.16）的机动车（见7.17）；

　　（13） 被保险人从事下列高风险运动：潜水（见7.18）、跳伞、攀岩（见7.19）、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险（见7.20）、摔跤、武术比赛（见7.21）、特技表演（见7.22）、赛马、赛车；

　　（14） 战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染。

　　因上述情形之一导致被保险人发生住院或者发生手术的，本公司不承担给付保险金的责任，本公司依本合同对该被保险人的责任继续有效。

　　3.保险金的申请

　　3.1受益人除另有指定外，各项保险金受益人为被保险人本人。不得指定被保险人及其近亲属以外的人为各项保险金的受益人。

　　3.2保险事故通知投保人或者受益人知道保险事故发生后应当在10日内通知本公司。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，本公司对无法确定的部分不承担给付保险金的责任，但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

　　3.3保险金申请在申请保险金时，受益人作为申请人须填写领取保险金申请书，并须提供下列资料的原件：

　　（1） 保险单或者保险凭证；

　　（2） 受益人的有效身份证件（见7.23）；

　　（3） 医院出具的被保险人的入出院记录；

　　（4） 除上述资料外，

① 申请一般住院日额保险金时应提