民生附加住院团体医疗保险（200701）

、其他内外科治疗或手术导致的伤害；

　　11、 被保险人进行潜水、滑水、滑雪、滑冰、滑翔伞、跳伞、攀岩运动、蹦极、探险活动、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动或从事海上作业、井下作业、火药、爆竹制造等高风险工作；

　　12、 用于矫形、整容、美容、心理咨询、牙齿修复、牙齿整形或安装及购买残疾用具（如轮椅、假肢、助听器、配镜等）的费用；

　　13、 被保险人体检、疗养、康复治疗住院，先天性疾病、先天性畸形或缺陷的治疗住院，患精神病、心理疾病、职业病、性病住院；

　　14、 投保前和本附加合同生效90天（含第90天）内已经发现而本附加合同生效90天后住院治疗的疾病；

　　15、 被保险人在非本公司指定或认可的医疗机构（见7.10）治疗发生的医疗费用或投保所在地城镇职工基本医疗保险有关规定中不予支付的费用。

　　2.4责任终止

　　以下任何一种情况发生时，本附加合同效力即行终止：

　　1、 主合同终止；

　　2、 投保人在本附加合同满期日或以前未申请续保的；

　　3、 本公司不同意投保人续保本附加合同的；

　　4、 本附加合同的累计给付达到保险单上载明的保险金额时。

　　因主合同终止而导致本附加合同终止时，如本附加合同未发生保险金给付，本公司退还本附加合同的未满期净保险费（见7.11）。

　　3、如何申请领取保险金

　　3.1 受益人的指定和变更

　　本附加合同受益人为被保险人本人。

　　3.2 保险事故通知

　　投保人或被保险人或受益人知道保险事故发生后应当在十日内通知本公司。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，我们对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

　　若因急诊未在本公司指定或者认可的医疗机构就诊，应在三日内向本公司提出书面申请，本公司在接到申请后三日内答复，对于本公司同意在非指定或者认可的医疗机构就诊的，本公司按条款规定给付保险金。

　　3.3保险金的申请

　　被保险人申请领取住院医疗保险金时，须填写保险金给付申请书并提供下列证明材料：

　　（1） 保险合同；

　　（2） 被保险人的有效身份证件（见7.12）；

　　（3） 本公司指定或认可的医疗机构出具的诊断证明、治疗费用的原始凭证和费用清单；

　　（4） 投保人、被保险人或受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明文件和资料。

　　如委托他人代为申领，还应提供授权委托书及受托人的有效身份证件。

　　以上证明和资料不完整的，本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。

　　3.4 保险金的给付

　　本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后，将在五日内作出核定；情形复杂的，在三十日内作出核定。

　　对属于保险责任的，本公司在与受益人达成给付保险金的协议后十日内，履行给付保险金义务。

　　本公司未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此受到的损失。

　　对不属于保险责任的，本公司自作出核定之日起三日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

　　本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起六十日内，对给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；本公司最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。

　　3.5诉讼时效

　　本合同的被保险人或受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为两年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

　　4、如何交付保险费

　　4.1保险费的交付

　　保险费详见费率表，本附加合同保险费交费方式为一次交清。保险期间不满一年的，根据本合同所附短期保险费费率比例表交付保险费。

　　5、如何解除保险合同

　　5.1投保人解除合同的手续及风险

　　在本附加合同有效期内，如未发生保险金给付，投保人可以书面通知我们要求解除本附加合同，自本公司收到合同解除申请书之日起，本合同效力即行终止。

　　投保人解除本附加合同时，应填写合同解除申请书，并提供下列证明和资料：

　　1、 保险合同；

　　2、 投保人证明。

　　本公司自收到上述证明和材料之日起三十日内，返还本附加合同的未满期净保险费。

　　投保人解除合同会遭受一定损失。

解除合同后，受益人不能对合同解