人保健康守护专家住院定额个人医疗保险

孕不育治疗、计划生育手术、妊娠、产前产后检查、流产、堕胎、分娩、人工生殖、变性手术、人体试验以及由以上原因引起的并发症;

　　4) 预防性手术(如预防性阑尾切除)、疗养、康复治疗、心理治疗、牙病治疗、美容、矫形、安装假肢、视力矫正手术及非意外事故所致整容手术;

　　5) 被保险人从事潜水、滑水、漂流、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机、探险、摔跤比赛、拳击比赛、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险职业活动;

　　6) 被保险人故意自伤、自杀、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

　　7) 战争、军事行动、内乱或武装叛乱及核爆炸、核辐射或核污染。

　　被保险人在下列期间内发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任：

　　1) 醉酒、主动吸食或注射毒品;

　　2) 酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车;

　　3) 精神和行为障碍;

　　4) 鼠疫、霍乱、淋病、梅毒、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染及人类免疫缺陷病毒病。

　　以上责任免除中所指的先天性畸形、变形及染色体异常、人类免疫缺陷病毒病、精神和行为障碍以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准。

　　3、其他事项

　　3.1保证续保权

　　自本合同生效之日起，被保险人即享有对本险种的保证续保权。

　　保证续保指在续保时，本公司以被保险人首次投保时的状况作为风险评估依据，不会因为被保险人个人的风险状况变化，拒绝投保人为被保险人继续投保本险种或者对被保险人作增加保险费或约定除外责任的处理。

　　3.2保证续保权终止

　　自被保险人获得本险种保证续保权之日起，如被保险人在保证续保期间内应当获赔的保险金总额达到合同中约定的保证续保权终止额度(见附表一)，或者被保险人的续保年龄达到本险种约定的最大续保年龄(见保险费表)，保证续保权自动终止。

　　如被保险人未履行如实告知义务、未按时交纳保险费或有损害本公司利益的欺诈行为，本公司有权终止被保险人的保证续保权。

　　3.3保证续保的处理

　　保证续保期间，投保人应按被保险人续保时的年龄和首次投保时的风险状况交纳相应的保险费。

　　如果本公司由于整体风险状况的变化，针对所有被保险人或同一投保年龄的所有被保险人调整保险费率，投保人应按调整后的保险费率交纳保险费。

　　在合同到期日前，如果本公司和投保人均未提出终止本保险，本公司收取相应的续保保险费后，将根据本合同的约定继续承担相应的保险责任。投保人在续保时增加保障的，增加部分视为首次投保。

　　如被保险人发生保险事故，未按短期医疗保险基本条款第4.1条“保险事故通知”的要求及时通知本公司，足以影响本公司作出续保决定的，本公司有权重新审核，并根据审核结果重新决定是否续保。

　　3.4保险金申请资料

　　申请人应提供下列资料，本公司有权保留申请资料的原件或复印件：

　　1) 受益人的有效身份证件;

　　2) 医院出具的入出院证明;

　　3) 医院出具的诊断证明书;

　　4) 申请重症监护病房日额保险金时应提供医院出具的入住重症监护病房期间的病历;

　　5) 申请手术定额保险金时应提供医院出具的手术证明书;

　　6) 所能提供的与确认保险事故性质、原因等相关的其他证明和资料。

　　以上证明和资料不完整的，本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。

　　3.5适用范围 本保险的保险责任仅适用于中国大陆(不含香港、澳门和台湾地区)。

　　名词释义

　　1、意外伤害 因遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件而使身体受到伤害。

　　2、现金价值

　　指保险单所具有的价值，通常体现为解除合同时，根据精算原理计算的，由本公司退还的那部分金额。

　　现金价值金额=年交保险费×(1-35%)×(1-保单经过天数/365)。

　　3、周岁 以法定身份证明文件中记载的出生日期为基础计算。

　　4、住院 指被保险人以治疗疾病为目的，正式办理入住院手续进行治疗的行为，不包括入住门急诊观察室、家庭病床及不合理住院。

　　5、医院 指本公司指定的依法设立的医疗机构，详见列表。本公司保留变更指定医疗机构的权利。

　　6、推荐医院 本公司推荐被保险人进行治疗的医疗机构，详见列表。本公司保留变更推荐医疗机构的权利。

　　7、每次住院 指被保险人自入院日起至出院日止的住院治疗期间;如果因同一原因再次住院，且前次出院与下次入院间隔未超过30天，视为同一次住院。