平安体检费用团体医疗保险怎么样?
2014-10-09 12:09:22 保险网 http://baoxian.southmoney.com
始凭证;
(4)按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿的证明;
(5)医院出具的恶性肿瘤诊断证明书;
(6)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料。
(1)-(5)适用于肿瘤复检医疗费用保险金申请,(1)-(3)及(6)适用于恶性肿瘤康复保险金申请。
(二)健康体检、健康档案服务
被保险人需要健康体检、健康档案服务的,可由本公司按约定提供有关服务,不直接向受益人给付保险金。
保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。
以上证明和资料不完整的,本公司将及时一次性通知受益人补充提供有关证明和资料。
第十四条 保险金给付
本公司在收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料后,将在5日内作出核定;情形复杂的,在30日内作出核定。另有约定的按约定内容执行。
对属于保险责任的,本公司在与受益人达成给付保险金的协议后10日内,履行给付保险金义务。
本公司未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,会赔偿受益人因此受到的损失。
对不属于保险责任的,本公司自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。
本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起60日内,对给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;本公司最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。
第十五条 诉讼时效
受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为2年,自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算。
第十六条年龄确定与错误处理
(一)被保险人的年龄以周岁计算。
(二)投保人在申请投保本保险时,应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期在投保单上填明,如果发生错误应按照下列方式办理:
1.投保人申报的被保险人年龄不真实,并且其真实年龄不符合本合同约定投保年龄限制的,本公司有权解除本合同或取消该被保险人的保险资格。若被保险人已经完成健康体检的,本公司不退还保险费;若被保险人未完成健康体检的,本公司对投保人退还该被保险人的净保险费。本公司行使合同解除权适用“第十条本公司合同解除权的限制”的规定。
2.投保人申报的被保险人年龄不真实,致使投保人实付保险费少于应付保险费的,本公司有权更正并要求投保人补交保险费。若已经发生保险事故,在给付保险金时按实付保险费和应付保险费的比例给付。
3.投保人申报的被保险人年龄不真实,致使投保人实付保险费多于应付保险费的,本公司会将多收的保险费退还给投保人。
第十七条 被保险人变动
(一)投保人因参保的团体成员变动需加保的,应书面通知本公司,本公司审核同意并收取相应保险费后,开始承担保险责任。
(二)本合同有效期内,因被保险人离职或丧失会员资格需退保的,投保人应书面通知本公司,本公司对相应被保险人的保险责任自该成员离职或会员资格丧失之日起终止,投保人可以申请取消该被保险人的资格,相关退费按照本合同第十六条(二)约定的退费方式处理。
(三)本合同的被保险人少于具有参加本保险资格人数的75%时,本公司有权解除本合同,相关退费按照本合同第十六条(二)约定的退费方式处理。
第十八条 联系方式变更
投保人的住所、通讯地址或电话等联系方式变更时,应及时以书面形式或双方认可的其它形式通知本公司,若投保人未以书面形式或双方认可的其它形式通知的,本公司按本合同注载明的最后住所或通讯地址所发送的有关通知,均视为已送达。
第十九条 合同内容变更
在本合同有效期内,经投保人和本公司协商同意,可以变更本合同的有关内容。变更本合同的,应当由本公司在原保险单或者其它保险凭证上批注或���附贴批单,或者由投保人和本公司订立变更的书面协议。
第二十条 投保人解除合同的手续
在本合同有效期内,投保人可以申请解除本合同。
(一)投保人要求解除本合同时,须填写解除合同申请书并向本公司提供下列资料:
1.保险单或其它保险凭证;
2.投保人的有效身份证件或有效身份证明。
(二)投保人要求解除本合同的,自本公司收到解除合同申请书时起,本合同终止。本公司于收到解除合同申请书之日起30日内按以下情况向投保人退保: