安联附加团体境外旅行住院给付医疗保险
2014-12-05 09:21:55 保险网 http://baoxian.southmoney.com
生的保险事故,本公司承担保险责任:文莱、柬埔寨、印度尼西亚、老挝、马来西亚、缅甸、菲律宾、新加坡、泰国、越南、香港、澳门、台湾。
四、港澳台保障
只对于被保险人在其保险责任期间内在下列地区发生的保险事故,本公司承担保险责任:香港、澳门、台湾。
第二部分 保险金给付条款
第九条 受益人指定和变更
本附加合同保险金的受益人为被保险人本人。
第十条 保险事故通知
在被保险人保险责任期间内,发生索赔事件时,被保险人必须在事件发生之日起十五天内尽快通知救援机构。
第十一条 被保险人的义务
一、索赔申请表
提交索赔通知后,被保险人必须尽快(从事件发生之日起不得超过三十天)填写本公司通过救援机构提供的索赔申请表,然后将填写的索赔申请表寄回本公司授权的救援机构(详细地址见索赔申请表)。如果被保险人没有完整地填写索赔申请表,本公司则无法通过救援机构处理被保险人的索赔申请,但本公司会通过救援机构将索赔申请表再寄给被保险人,要求被保险人填写全部内容。
二、有关证据
被保险人必须提供本公司通过救援机构合理要求的能够证明索赔理由成立的信息,包括但不限于警方报案记录、医疗费用单、医疗病历报告和/或证明、死亡证明、法医报告、公共承运人报告(包括旅行延迟)、第三方证词、宾馆财产丢失报告、旅行支票签发当局报告、住宿费和交通费凭证。被保险人必须向本公司提供上述文件和凭证的原件(经提出请求并向本公司说明返还原件的理由后,本公司通过救援机构可以返还上述文件和凭证的原件)。此外,被保险人还需要提供保险凭证、护照(包括签证和旅行印章)以及住宿登记证明的复印件。相关证据必须充分提供详细情况,以支持被保险人的保险索赔理由。例如,如果被保险人索赔失窃的护照,那么相应的警方报案材料必须记载有关详情、日期、地点、周围环境等。
三、体检
理赔期间如果本公司认为必要,则可以要求被保险人进行体检;如果当地法律法规允许,体检还可包括尸体解剖或验尸。本公司通过救援机构在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将在五个工作日内作出核定;情形复杂的,在三十日内作出核定。对属于保险责任的,本公司在与受益人或被保险人的继承人达成给付保险金的协议后十日内履行给付保险金义务;本公司未及时履行前款规定的义务的,除支付保险金外,还应当赔偿受益人或被保险人的继承人因此受到的损失。对不属于保险责任的,本公司自作出核定之日起三个工作日内向受益人或被保险人的继承人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起六十日内,对给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;本公司通过救援机构最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。
第十二条 诉讼时效
受益人向本公司请求各项保险金��诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
第三部分 名词释义
1. 交通工具 :是指持有有关政府主管部门依法颁发的公共交通营运执照,以收费方式合法载客的公共汽车、长途大客车、轮渡、气垫船、水翼艇、轮船和列车(包括地铁、轻轨和磁悬浮列车),经营固定航班的航空公司或包机公司经营的固定翼飞机,航空公司所经营的且在两个固定的的商业机场之间或有营运执照的商业直升机站之间运营的直升飞机,以及任何在固定路线和按既定时间运营的机场豪华班车。
2. 未成年子女 :是指与被保险人存在合法关系、未满18 周岁、与被保险人同行的子女、孙子女和/或外孙子女。
3. 流行疫病 :是指某传染性疾病在某一该传染性疾病已出现但被稳定控制的疫病地区或此前未受感染的地区突然爆发并快速传播。
4. 医院 :是指持有当地合法医疗机构许可证,拥有符合资格条件的执业医师和护士,能够每天二十四小时提供住院医疗和护理服务的经注册登记的医院,不包括康复疗养中心、诊所、护理机构、治疗机构、戒酒或戒毒场所。
5. 直系家庭成员 :是指被保险人的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母和外祖父母、孙子女和外孙子女。
6. 投保前存在的健康问题
:是指
· 被保险人在保险责任开始最近一次旅行前已经存在的任何疾病或牙病,或相关的并发症,并