安联附加安康伊人女性疾病保险
2014-12-02 10:37:57 保险网 http://baoxian.southmoney.com
意外伤害面部整形手术 20%
3 全乳房切除手术 10%
4 子宫切除手术 10%
5 卵巢全切除手术 5%
6 卵巢部分切除手术 5%
7 输卵管切除手术 5%
8 子宫肌瘤切除手术 5%
在每个保证续保期间内,上表第一项至第八项的各项女性特定手术的给付各以一次为限。
(三)在本附加合同保险期间内,我们给付各项保险金的责任总和以本附加合同的基本保险金额为限,一次或累计给付的保险金达到基本保险金额的,在该保险期间内我们不继续承担给付保险金的责任。
(四)在本附加合同保险期间内,若被保险人发生下列情况之一的,我们不承担给付各项保险金的责任,仅退还本保单年度未经过净保险费[4],本附加合同终止:
(1) 在等待期内首次出现本附加合同约定的女性特定疾病的症状或体征;
(2) 在等待期内按本附加合同对于女性特定疾病的定义和诊断标准被医院初次确诊为患有本附加合同所列的女性特定疾病;
(3) 在等待期内首次出现疾病的症状或体征并且因该疾病在等待期内在医院进行本附加合同约定的女性特定手术;
(4) 在等待期内首次出现疾病的症状或体征并且因该疾病在等待期满后在医院进行本附加合同约定的女性特定手术。
(五)续保时不再受等待期影响。
(六)在本附加合同终止、撤销、解除后或者效力中止期间,我们不再承担保险责任。
3.3 责任免除 因下列情形之一导致被保险人患有本附加合同约定的女性特定疾病或接受女性特定手术的,我们不承担给付各项保险金的责任:
(1) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2) 被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3) 被保险人患艾滋病或感染艾滋病病毒[5]后患病(因输血或者工作原因导致的除外);
(4) 被保险人主动吸食或注射毒品;
(5) 被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
(6) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(7) 核爆炸、核辐射或核污染;
(8) 遗传性疾病[6](不包括肌营养不良症),先天性畸形、变形或染色体异常[7];
(9) 被保险人因医疗事故导致的伤害;
(10) 被保险人从事潜水[8]、跳伞、速降、滑雪、攀岩[9]、登山运动、探险[10]、武术[11]、摔跤、特技[12]、赛马、赛车、卡丁车等高风险运动或从事飞行活动(以乘客身份搭乘商业航班除外);
(11) 被保险人因人工受孕、避孕、节育或不孕须进行的手术;
(12) 被保险人因药物所致的系统性红斑狼疮。
3.4 女性特定重大疾病的定义
被保险人患有符合以下定义所述条件的疾病,应当由相应的专科医生[13]明确诊断。
3.4.1 女性器官恶性肿瘤
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。
本定义中所指的恶性肿瘤只包括原发于乳房、子宫颈、子宫体、卵巢、输卵管、阴道及外阴的恶性肿瘤。
下列疾病不在保障范围内:
(1) 原位癌;
(2) 相当于Binet 分期方案A 期程度的慢性淋巴细胞白血病;
(3) 相当于Ann Arbor 分期方案Ι 期程度的何杰金氏病;
(4) 皮肤���(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
(5) 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
3.4.2 系统性红斑狼疮 由于病理性自身抗体和免疫复合物的沉积破坏了血管和细胞而导致的一种自体免疫性疾病。由于系统性红斑狼疮会损害肾功能而导致狼疮肾炎,世界卫生组织根据肾脏活检结果将狼疮肾炎分成I 型到VI 型六种类型,但本附加合同仅承保导致世界卫生组织(WHO)狼疮肾炎分类的III 型到VI 型的系统性红斑狼疮。世界卫生组织(WHO)对狼疮肾炎的六种分类为:
WHO I 型: 正常肾小球;
WHO II 型:单纯系膜增生型;
WHO III 型:局灶或节段性增生性肾小球肾炎;
WHO IV 型:弥漫性增生性肾小球肾炎;
WHO V 型:弥漫膜性肾小球肾炎;
WHO VI 型:进行性硬化性肾小球肾炎。
其他类型的狼疮,例如盘状红斑狼疮或那些只影响血液和关节的红斑狼疮,不在保障范围内。
3.4.3 严重类风湿性关节炎
类风湿性关节炎为广泛分布的慢性进行性多关节病变,表现为关节严重变形,侵犯至少三个主要关节或关节组【如:双手(多手指)关节、双足(多足趾)关节、双腕关节、双肘关节、双膝关节和双髋关节】。诊断必须由风湿专科医师确认,被保险人