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招商信诺附加重症监护定额给付医疗保险A款

2014-12-02 10:10:00 保险网 http://baoxian.southmoney.com

  如果被保险人由于意外事故(见18.3)而受到身体伤害,并且在该意外事故发生之日起180天内因该意外伤害(见18.4) 入住重症���护病房(见18.5),或被保险人因本合同规定的保障疾病(见18.6) 入住重症监护病房,我方将按照被保险人入住重症监护病房的住院天数(见18.7)给付保险单中载明的本保险项目下的入住重症监护病房每日保险金(见18.8),即我方将给付的保险金总额=被保险人入住重症监护病房的住院天数×入住重症监护病房每日保险金。

  入住重症监护病房每日保险金的给付还须符合以下规定:

  一、入住重症监护病房每日保险金给付天数每次住院(见18.9)最多可达365天。

  如果被保险人本次入住重症监护病房与前次入住重症监护病房原因相同,并且前次离开重症监护病房与本次入住重症监护病房间隔不超过90天,则本次入住重症监护病房将与前次视为同一次入住重症监护病房(见18.10)。

  如果前次离开重症监护病房与本次入住重症监护病房间隔超过90天,那么我方在决定保险金给付时,将作为两次入住重症监护病房。

  二、首次投保本保险或非连续投保本保险时,自本合同生效之日24时起60天之后首次发生的疾病和症状才属于保障疾病。

  三、被保险人入住重症监护病房之日必须在本合同有效期间内。

  四、如果被保险人同时因意外伤害和保障疾病入住重症监护病房,不累计给付入住重症监护病房每日保险金。

  五、如果被保险人由于意外伤害或保障疾病而入住重症监护病房,在住院期间又需要治疗意外伤害之外的身体损伤或非保障疾病,我方将仅赔偿因意外伤害或保障疾病而导致入住重症监护病房的住院治疗。

  4.责任免除因下列任一原因导致被保险人住院,我方将不支付任何保险金:

  一、被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施、遭受司法当局拘禁或被判入狱期间;被保险人自杀、自我伤害、挑衅、斗殴、不遵照医护意见或其它故意行为;

  二、投保人故意杀害或伤害被保险人;

  三、被保险人处于精神错乱、精神障碍或心理障碍状态;

  四、之前已存在的病症(见18.11),遗传性疾病(见18.12),先天性畸形、变形或染色体异常(见18.13),性病或与性病有关的疾病;

  五、怀孕(含宫外孕)、分娩、流产、不孕症,不育症,避孕、节育或绝育手术,变性手术,人体试验,人工生殖或前述任一原因引起的并发症;

  六、牙齿修复、牙齿整形、牙齿治疗及手术;

  七、例行身体检查,任何与入院诊断、疾病或身体伤害没有直接联系的检查,任何从医疗角度看不必要的治疗和检查;

  八、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

  九、预防性手术(如预防性阑尾切除),以调查研究为目的的住院,疗养,休养,康复治疗,美容,矫形,视力矫正手术,安装假肢,非意外事故所致的整容手术;

  十、被保险人受酒精、毒品(见18.14)或药物的影响,除非按照医生处方服用且不是出于戒毒的目的;

  十一、被保险人在任何军队、警察部队、民兵或准军事组织中服役、执行任务或受训期间(无论身体伤害是否在被保险人休假或未穿制服期间发生);

  十二、被保险人驾驶摩托车,或酒后驾驶(见18.15)、无合法有效驾驶证驾驶(见18.16),或驾驶无有效行驶证(见18.17)的机动车;

  十三、被保险人参与任何水、陆、空交通工具的竞赛,或作为职业运动员参与任何体育竞赛;

  十四、被保险人参加任何空中运动、空中旅行或任何航空活动,但是以乘客身份付费乘坐民用或商业航班进行旅行时除外;

  十五、被保险人进行跳伞、滑翔、潜水、滑雪、滑水、攀岩、攀登雪山、探险、武术比赛、摔跤比赛、拳击运动、特技表演、赛马、机索跳(蹦极)等高风险运动;

  十六、战争(见18.18)、军事冲突、暴乱、武装叛乱,恐怖主义(见18.19)及任何阻碍或防止已经发生或预期会发生的恐怖主义的活动;

  十七、核爆炸、核辐射或核污染。

  第三章 保险金额及保险费

  5.保险金额本合同的保险金额由您我双方约定并于保险单上载明。

  6.保险费的交纳投保人应该以人民币支付保险单所示的保险费。

  投保人应该在每一个保险费到期日(见18.20)之前支付该笔保险费。

  投保人按本合同的规定支付每一笔保险费之后,我方将按时提供保障,直至下一笔保险费到期。

保险费根据保单周年日(见18.21)当时被保险人的年龄而