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招商信诺附加重症监护收入保障保险

2014-12-02 10:07:35 保险网 http://baoxian.southmoney.com

被保险人的

  健康情况、病状、以及任何住院、治疗、疾病或不适、病历的详细资料提供给我方或我方授权的机构和个人。

  我方若认���必要可要求对被保险人进行体检,被保险人应当同意,费用由我方支付。 三、索赔时效

  受益人对我方请求给付保险金的权利,自其知道或应当知道保险事故发生之日起两年内不行使而消灭,超过上述规 定时间提出的索赔,我方将不予受理。我们将会要求受益人填写索赔表,对索赔请求进行登记。

  四、保险金的申请 申领保险金时,受益人应填写索赔申请表,并向我方提供下列所有文件:

  (一)保险合同;

  (二)完整的门、急诊病历及出院小结原件;

  (三)重症监护病房记录及收费证明;

  (四)住院医疗费用原始收据;

  (五)受益人可以提供的与本项保险金申领有关的其他文件。 第十二条 【释义】 在本合同中,下列用语具有如下特定的含义:

  [意外事故]:指突然发生、不可预见的事件,并且其发生不是由于疾病的原因而造成,所造成的身体伤害不是出于 当事人的本意。

  [身体伤害]:指被保险人直接并单独由于意外事故的发生而对其身体的任何部位所造成的伤害,而且这些伤害是在 本合同有效期间由于外部性的、猛烈的和显而易见的手段所造成的。

  [意外伤害]:指因意外事故而导致的身体伤害。 [每日保险金]:指被保险人因意外伤害或保障疾病入住重症监护病房时,我们根据本合同的规定每日应支付的金

  额。

  [保障疾病]:指本合同生效日期或您方增加保障的申请经我方批准生效之日起六十天之后首次出现的疾病和症状。 当某项疾病已经得以调查、诊断或治疗,或者当其症状或体征已出现而导致被保险人去寻求诊断、护理和治疗时,该疾 病视为已出现。

  [之前已存在的病症]:在本合同生效日期或您方增加保障的申请经我方批准生效之日前,被保险人已遭受、已被诊 断、或已呈现症状或体征、或已发生、或已寻求医护意见、或治疗、或已寻求医生药物配方的任何“意外”、“身体损 伤”或“疾病”。

  [住院]:指被保险人由于身体伤害或保障疾病的发生因医嘱而留在医院中并占有病床,在医院接受超过二十四个小 时以上的连续治疗,但不包括在观察室和康复病房的治疗。

  [重症监护病房]:指医院中符合下述所有的条件的病房:

  1.正式设立用于重病看护项目;

  2.专门用于垂危或情况严重的病人;

  3.备有提供挽救生命所需的所有设备、药物和供应物;

  4.收取特定的额外重病看护病房每日使用费用。 [住院天数]:指被保险人作为住院病人在医院所留医的每一个二十四小时的期间。

  [同一次入住重症监护病房]:指由于同一身体伤害或保障疾病而引起的入住重症监护病房治疗,如果前次离开重症 监护病房与本次入住重症监护病房间隔不到九十天,则视为是同一次入住重症监护病房。本定义适用在决定保险金的给 付之时。

  [医院]:指任何二级及以上公立医院,该种级别是按照中华人民共和国卫生部所颁布的分类标准划分的。本合同所 提及的医院还包括我们所认可的香港、澳门、台湾地区医院和国外医院,该医院应该是一种合法成立并按照当地法律营 运的机构,其主要业务是在居民住院的基础上接收、护理和治疗病人或伤员,并且拥有诊断和内外科设施,同时还能全 天二十四小时有合格医师及护士驻院提供治疗和护理服务。本合同中所提及的医院不包括:

  1.精神病院,主要治疗精神或心理疾病的机构,以及医院中治疗精神病的部门;

  2.养老院、戒毒或戒酒所;

  3.健康水疗或自然治疗诊所,护理、康复、恢复、延伸治疗或休养院。 [医生]:指在医院内合法执业并具有医师执照的人。但不包括被保险人本人或其家庭成员是医生的情况,也不包括

  任何与被保险人具有商业联系的医生。

  [未满期净保费]:指未满期保险费扣除和保险合同相关的手续费后的剩余保险费。其计算公式为:最近所支付的保 险费 X(1-该保险费所保障的已经过天数/该保险费所保障的期间天数)X(1-35%)。经过天数不足一天的按一天计 算 。

  [战争]:指无论宣战与否的战争,或者是任何类似战争的行动,包括由政权国家出于经济、领土、民族、政治、种 族、宗教等目的所采取的任何军事行动。

[恐怖主义]:指危害人身或财产的武力行动、武力威胁、暴力行动、暴力威胁,或下达上述行动的命令。或是指下 达破坏干