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招商信诺附加畅游全球境外紧急救援意外伤害医疗保险

2014-12-02 08:43:43 保险网 http://baoxian.southmoney.com

务。

  我方未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受益人

  因此受到的损失。

  对不属于保险责任的,我方自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝

  给付保险金通知书并说明理由。

  我方在收到索赔申请及有关证明和资料之日起 60 日内,对给付保险金 的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;我方 最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。

  保险金以人民币按医疗费用账单所载日期当天的汇率进行支付,不含

  利息。

  17. 其它核定结果 未发生保险事故,被保险人或者受益人谎称发生了保险事故,向我方 提出索赔申请的,我方有权解除合同,并不退还保险费。

  您方故意制造保险事故的,我方有权解除合同,不承担给付保险金的 责任。

  保险事故发生后,您方或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或 者其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的,我方对虚报的部 分不承担给付保险金的责任。

  您方或者受益人有以上规定行为之一,致使我方支付保险金或者支出

  费用的,应当在收到我方相关通知后之日起 30日内向我方退回或者赔偿。

  第七章 其他规定

  18. 受益人 本合同的受益人为被保险人本人。

  19. 释义 在本合同中,下列用语具有如下特定的含义:

  19.1 公司、我方 指招商信诺人寿保险有限公司。

  19.2 您方 指保险单上所显示的投保人和被保险人。

  19.3保险利益投保人对下列人员具有保险利益:

  一、本人;

  二、配偶、子女、父母; 三、前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、 近亲属;

  四、与投保人有劳动关系的劳动者。

  订立合同时,投保人对被保险人不具有保险利益的,合同无效。

  19.4 境外 指中华人民共和国以外的国家或地区,以及香港、澳门、台湾地区。

  19.5 旅行 指被保险人以观光、游览、探亲、商务洽谈或学习培训为目的离开中 国原居住地的行为。

  19.6 意外伤害 指意外事故(见 19.29)对被保险人身体的任何部位所造成的伤害, 这些伤害是在本合同有效期间由于外部性的、猛烈的和显而易见的手段所 造成的,而且其发生不是由于疾病(包括潜在的疾病和机能障碍)所导致, 也不是出于当事人的本意。

  19.7 突发急性病 指被保险人在本合同生效之日前未曾接受治疗及诊断且在旅行途中突

  然发病必须立即在医院接受治疗方能避免损害身体健康的疾病。

  19.8 救援机构 指我方载明于保险单上的救援机构。

  19.9 医生 指在执业所在地合法注册并具有医师执照的人。但不包括被保险人本 人或其家庭成员是医生的情况,也不包括任何与被保险人具有商业联系的 医生。

  19.10 医院 指任何二级及以上公立医院,该种级别是按照中华人民共和国卫生部 所颁布的分类标准划分的。本合同所提及的医院还包括我方所认可的香港、 澳门、台湾地区医院和国外医院,该医院应该是一种合法成立并按照当地 法律营运的机构,其主要业务是在居民住院的基础上接收、护理和治疗病 人或伤员,并且拥有诊断和内外科设施,同时还有合格医师及护士驻院提 供全天 24 小时治疗和护理服务。本合同中所提及的医院不包括:

  一、精神病院,主要治疗精神或心理疾病的机构,以及医院中治疗精 神病的部门;

  二、养老院、戒毒所或戒酒所;

  三、健康水疗或自然治疗诊所,疗养院,或提供护理、康复、恢复治 疗的机构。

  19.11 正常乘客 指被保险人转送回居住地时,在正常的交通工具内,不需占用多于一

  个正常的座位,及不需要以担架作为辅助。

  19.12 住院 指被保险人由于遭受意外伤害或由于保障疾病的发生而遵照医嘱办理 入、出院手续,留在医院中占有病床并接受超过 24 个小时以上的连续治疗, 所住之病房为医院住院部正式病房,但不包括在门(急)诊观察室、急诊 科病房、康复(科)病房、家庭病床及其他非正式病房的治疗。

  19.13 居住地 指投保人在投保本保险时向我方告知的被保险人的居住地址。

  19.14 社会基本医疗

  保险

  指城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医 疗、公费医疗和医疗救助等基本医疗保险保障项目。

19.15 毒品 指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗 啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品 和精神药品,但不包括由医生开