友邦环球精英团体医疗保险怎么样?
2014-11-25 09:31:21 保险网 http://baoxian.southmoney.com
是眼科检查与眼镜费保险金,可提供除医院外的其他专业机构出具的相关收据、发票或凭 证;
(斗)若被保险人在境外接受治疗的,须提供出被保险人出入境证件,包含但不限于护照、签证、通行证、旅行 证;
巧)若被保险人申请的是全球紧急运送及遗体送返保险金,还须提供美国国际支援服务公司或其授权代表提供的 运送和送返相关证明;
^)若被保险人申请的是女性生育保险金,还须提供能证明怀孕时间及预产期的相关证明材料; 门)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
以上证明和资料不完整的,本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。
第二十八条保险金给付
本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明���资料后,将在五日内作出核定;情形复杂的,在三十日内作出 核定。
对属于保险责任的,本公司在与被保险人达成给付保险金的协议后十日内,履行给付保险金义务。
本公司未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人因此受到的损失。
对不属于保险责任的,本公司自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。
本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起六十日内,对给付保险金的数额不能确定的,根据已有证 明和资料可以确定的数额先予支付;本公司最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。
第二十九条诉讼时效
被保险人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。 第三十条争议的处理
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合同争议解决方式由当事人在合同约定从下列两种方式中选择一种:
因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决。协商不成的,提交XXX仲裁委员会仲裁; 因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决。协商不成的,依法向人民法院起诉。
第三十一条释义
一、投保人:指在中华人民共和国境内依法且非因购买保险而设立的,与本公司订立本合同并且按照合同约定负有 支付保险费义务的法人及其他组织。
二、疾病:指具有被保资格的成员于成为或恢复成为(以较迟者为准)本合同的被保险人或附属被保险人后出现 的疾病或症状。
三、住院等待期:指被保险人加入或恢复加入本合同起(以较迟者为准)约定的一段时期。若被保险人在住院等待 期期间入住医院治疗,本公司不承担保险金给付的责任。该时期将载于投保单上。
四、意外事故:指因外来的、突发的、非疾病的原因而直接且单独地导致被保险人发生事故。
五、保险保障区域范围:指本公司承担本合同约定的保险金给付责任的区域范围,该区域范围将载于投保单上, 以投保人选择或指定的计划为准。
六、医院:指境内医院或境外医院。
境内医院:指境内具有系统性诊疗等程序或手术设备的经国家卫生行政部门认定的二级或以上综合性医院和专科医 院,及本公司指定或认可的经国家卫生行政部门核准开业的其他医院,但上述医院并不包括观察室、联合病房、康 复病房、康复医院、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构,也不包括接受治疗的被保险人或者其家庭拥有全 部或者部分所有权的医疗机构。
境内:指中国大陆地区,该地区不包括台湾、香港特别行政区、澳门特别行政区。
境外医院:指境外依法成立的,对因疾病或者意外事故而住院的病人进行护理和治疗的机构。该机构具有系统性诊 疗等程序或手术设备,并且是在一个或多个医生的监管下进行运作的。同时,其必须有合格的医生和护士提供全日 二十四小时的医疗和护理服务。但上述机构并不包括观察室,联合病房,康复病房,康复医院,护理,疗养,戒 酒,戒毒或类似的机构,也不包括接受治疗的被保险人或者其家庭拥有全部或者部分所有权的医疗机构。
境外:指中国大陆地区以外的地区,该地区包括台湾、香港特别行政区、澳门特别行政区。
本公司保留对上述定义的医院范围做出适当调整的权利。若本公司做出前述医院范围的调整,本公司将书面通知投 保人。本附加合同定义的医院范围将以本公司最近调整的医院范围为准。
七、护理费:指住院期间由专业护士对被保险人提供临床护理服务所收取的费用。
八、膳食费:指根据医生的医嘱,由医院专设或指定外包为住院病人配餐的食