中英安心保住院医疗保险怎么样呢?
2014-11-21 10:07:19 保险网 http://baoxian.southmoney.com
的医疗行为,或被保险人进行疗养、静养、康复性治疗;
10. 被保险人因酗酒或受酒精、毒品、国家管制药品的影响;
11. 被保险人因任何遗传性疾病(见10.13)、先天性畸形、变形或染色体异常(见10.14)所引起的治疗或手术;
12. 被保险人所患未如实告知的既往症,包括受伤、异常症状和疾病;
13. 不孕不育治疗、产前产后检查、妊娠、异位妊娠、妊娠并发症、流产或分娩以及避孕、节育(含绝育);
14. 被保险人以职业运动员身份参加的运动,或被保险人进行潜水(见10.15)、跳伞、攀岩(见10.16)、蹦极、探险(见10.17)、摔跤、武术(见10.18)、特技(见10.19)、赛马、赛车、卡丁车、高空飞行(以乘客身份持有效客票乘坐商业航班者除外)等高风险活动;
15. 被保险人患艾滋病(AIDS)(见10.20)或感染艾滋病病毒(HIV)(见10.21),或患性传播疾病(见10.22)或特定传染病(见10.23),或患精神疾病(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);
16. 牙科治疗(因意外伤害事故引起除外),或任何原因导致的矫形、整容、美容手术、牙科修复或整形,或验光配镜,或安装及购买假牙、假眼、假肢、助听器等残疾用具,或心理咨询等;
17. 地震、台风、洪水及火山爆发。
发生上述第1种情形导致本合同终止的,如果您已缴足二年保险费,我们将退还本合同终止时的现金价值给被保险人;如果被保险人身故的,该现金价值将作为被保险人的遗产处理。
发生上述第2种情形导致本合同终止的,如果您已缴足二年保险费,我们将退还本合同终止时的现金价值给您。
发生上述其它情形导致本合同终止的,我们将本合同终止时的现金价值退还给您。
第3章保险费
3.1保险费的计算和缴纳
本合同的保险费金额、缴费期间和缴费方式将在保险单上载明。
保险费按照我们核定的保险费率计算,根据您与我们约定的投保份数确定。
本合同续保时的保险费应以续保时被保险人的年龄为基础,按当时我们核定的费率计算。我们保留续保时对我们核定的保险费率进行调整的权利。
您应于保险费到期日或之前向我们缴纳保险费。
3.2宽限期
如果您没有按期缴纳保险费,自保险费到期日次日零时起60天为我们给予您的宽限期。宽限期内,您的保险合同继续有效,如果发生保险事故,我们仍按本合同约定承担保险责任。
除本合同其它条款另有约定外,如果宽限期结束后您仍未缴纳保险费,本合同自宽限期满当日二十四时起效力中止。
第4章合同效力的中止和恢复(下称“复效”)
在本合同效力中止期间,我们不承担保险责任。
本合同效力中止二年内,您可以书面申请恢复合同效力。经我们与您协商并达成协议,并且您已偿清欠缴的保险费,我们将出具批单或在本合同上进行批注,本合同从我们同意您的复效申请当日二十四时起恢复效力,此日期我们将在批单或批注上载明。
如果您没有及时办理上述复效手续,本合同将在效力中止日后满二年时自动终止。
第5章保险金的给付
5.1请求给付保险金的诉讼时效本合同受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算。
5.2保险事故的通知
您或保险金受益人应在知道保险事故发生之日起10个工作日内通知我们,如果您或受益人故意或因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,我们对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任,但我们通过其它途径已经及时知道或应当及时知道保险事故发生或虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。
5.3保险金受益人的指定
本合同保险金的受益人为被保险人本人。
5.4如何申请保险金
申请保险金时,申请人须填写理赔申请书,并提供下列证明和资料原件:
1. 保险合同;
2. 被保险人的有效身份���件;
3. 医院诊断证明(包括完整的门诊病历、出院小结或出院证明、相关的检查检验报告等);
4. 医疗费用正式收据复印件;
5. 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料。
以上证明和资料不完整的,我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。
5.5保险金的给付时效我们在收到理赔申请书及合同约定的证明和资料后,会及时作出核定;情形复杂的,在30日内