信泰世纪星辰个人住院医疗保险

界卫生组织颁

　　布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)为准);

　　(11)法定传染病中的鼠疫、霍乱、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、白喉、猩

　　红热、斑疹伤寒、狂犬病、黑热病;

　　(12)疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外伤害所致

　　整容手术;

　　(13)植物人状态9.14;

　　(14)椎间盘突出症9.15;

　　(15)从事潜水9.16、跳伞、攀岩9.17、蹦极、驾驶滑翔机、探险9.18、摔跤、武术比

　　赛9.19、特技表演9.20、赛马、赛车等高风险运动;

　　(16)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

　　(17)核爆炸、核辐射或核污染。

　　偈 如何支付保险费

　　3.1 保险费的支付 本合同保险费按照您与我们约定的保障档次确定，并载明于保险单上。

　　您在投保时应一次性支付本合同的保险费。

　　3.2 费率的调整 本合同续保保险费以续保时被保险人年龄、职业、工种及当时我们采用的保险费费

　　率为基础而计算。

　　如果整体医疗消费水平发生显著变化，我们在征得保险监管部门同意后，可以调整

　　本产品的整体费率水平。在费率调整后，您的续保或保证续保的保险费将按调整后

　　的费率水平确定。

　　偈 明确说明与如实告知

　　4.1 明确说明 订立本合同时，我们将向您说明本合同的内容。

　　对保险条款中免除我们责任的条款，我们在订立合同时将在投保单、保险单或者其

　　他保险凭证上作出足以引起您注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式

　　向您作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。

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　　4.2 如实告知 订立本合同时，我们就您和被保险人的有关情况提出询问，您应当如实告知。若您

　　故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响我们决定是否同意

　　承保或提高保险费率的，我们有权解除本合同。

　　若您故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给

　　付保险金的责任，并不退还保险费。

　　若您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合

　　同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，但退还您所支付的保险

　　费。

　　我们在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的，我们不得解除合同;发生保险

　　事故的，我们承担给付保险金的责任。

　　4.3 本公司合同解

　　除权的限制

　　本合同4.2 规定的合同解除权，自我们知道有解除事由之日起，超过三十日不行使

　　而消灭。

　　렘 如何申请领取保险金

　　5.1 受益人 本合同一般住院保险金、重症监护病房保险金的受益人为被保险人本人。

　　5.2 保险事故通知 您或受益人知道保险事故后应当在十日内通知我们。

　　您或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程

　　度等难以确定的，我们对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但我们通过

　　其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽您或受益人未及时

　　通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

　　被保险人应在我们指定或认可的医院住院治疗，若因急诊在其它医院住院治疗的，

　　应在三个工作日内通知我们，并应在病情好转后及时转入我们指定或认可的医院。

　　5.3 保险金申请 在申请一般住院保险金、重症监护病房保险金时，申请人须填写保险金给付申请书，

　　并提供下列证明和资料：

　　(1)保险合同;

　　(2) 申请人的有效身份证件;

　　(3) 医院出具的入、出院证明;

　　(4) 医院出具的疾病诊断证明、就诊病历和出院记录;

　　(5)如果申请重症监护病房保险金，还须提供重症监护病房记录;

　　(6) 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料。

　　保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。

　　申请人提供的证明和资料不完整的，我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证

　　明和资料。

　　5.4 保险金给付 我们在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后，将在五日内作出核定;

　　情形复杂的，在三十日内作出核定。对属于保险责任的，我们在与受益人达成给付

　　保险金的协议后十日内，履行给付保险金义务。

　　我们未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此受到的损

　　失。

　　对不属于保险责任的，我们自作出核定之日起三日内向受益人发出拒绝给付保险金

　　通知书，并说明理由。

我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起六