瑞泰附加住院团体医疗保险怎么样？

基本医疗保险规定 的合理手术费超过该被保险人手术医疗保险金额，经您申请，对于超出的部分， 我们可按照本附加合同的约定向额外公共保额保险金受益人给付额外公共保额 保险金。我们对所有额外公共保额保险金受益人累计最高给付的额外公共保额保 险金以您与我们约定的额外公共保额保险金限额为限。

　　当我们对被保险人累计给付的各项保险金达到该被保险人所对应的各项保 险金限额总和时，我们对该被保险人的保险责任终止。

　　我们在本附加合同约定的保险责任范围内给付保险金，但若被保险人已从其 它途径（包括社会医疗保险机构、工作单位、瑞泰人寿保险有限公司在内的任何

　　商业保险机构等）取得补偿，我们给付的金额以不超过该被保险人发生的、符合

　　第 6 页 共 15 页

　　当地社会基本医疗保险规定的合理住院医疗费用扣除其所获补偿后的余额为限。

　　第十条 责任免除 因下列情形之一，造成被保险人住院治疗的，我们不承担给付保

　　险金的责任：

　　1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

　　2）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

　　3）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使 用非处方药不在此限；

　　4）被保险人酒后驾驶（释义8）、无合法有效驾驶证驾驶（释义9） 或驾驶无有效行驶证（释义10）的机动车；

　　5）战争、军事冲突、暴乱、武装叛乱、化学污染或恐怖行为；

　　6）核爆炸、核辐射或核污染；

　　7）被保险人故意自伤；

　　8）被保险人患性病、艾滋病（释义11）或感染艾滋病病毒（释 义12）期间因疾病导致的；

　　9）被保险人从事潜水（释义13）、跳伞、攀岩（释义14）、蹦极、 驾驶滑翔机或滑翔伞、探险活动（释义15）、武术比赛（释义16）、摔 跤、特技（释义17）表演、赛马、赛车等高风险运动；

　　10）被保险人患先天性疾病（释义18）、遗传性疾病（释义19）、 职业病（释义20）及其引起的并发症；

　　11）被保险人患未告知的既往症（释义21）及保险单中特别约定

　　第 7 页 共 15 页

　　的除外疾病；

　　12）被保险人患精神和行为障碍、先天性畸形、变形或染色体异 常（依照世界卫生组织《疾病和有关 健康问题的国际统计分类》

　　（ICD-10）确定）；

　　13）被保险人不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、 流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的 并发症，但因意外伤害事故所致的分娩（含难产）、流产不受此限；

　　14）被保险人因整容手术或其它内、外科手术导致的医疗事故；

　　15）被保险人殴斗；

　　16）被保险人醉酒；

　　17）被保险人患牙科疾病，但因意外事故所致者不受此限；

　　18）被保险人主动吸食或注射毒品（释义22）。

　　第十一条 受益人 除另有约定外，本附加合同的住院医疗保险金受益人、手术医疗保险金受益

　　人和额外公共保额保险金受益人均为被保险人本人。

　　您为与您有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属 以外的人为受益人。

　　被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以由其监护人指 定受益人。

　　第十二条 保险事故的通知与保险金的申请时间 被保险人应于知道保险事故发生之日起 10日内通知我们。如因故意或者重

　　大过失未及时通知，致使保险事故性质、原因、损失程度等难以确定的，我们对

　　无法确定的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任，但我们通过其他途径已经及

　　第 8 页 共 15 页

　　时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。同时，因此致使我们增加的勘查、

　　检验等项费用应从给付的保险金中扣除，但因不可抗力导致延误的除外。被保险 人可以委托他人代为通知。

　　第十三条 保险金的申请 由受益人作为申请人填写保险金给付申请书，并提供下列证明资料向我们申

　　请给付保险金：

　　（1） 本附加合同或其他保险凭证；

　　（2） 受益人的合法身份证明；

　　（3） 由我们指定或认可的医疗机构出具的如下文件，

　　① 医疗费用专用收据原件（如果为医疗费用分割单，则需要该分割 单为加盖公章的原件，同时提供原始收据复印件）；

　　② 住院病历或出院小结复印件；

　　③ 医疗费用明细清单复印件；

　　④ 附病理显微镜检查、必需的血液检验及其他科学方法检验报告的 被保险人疾病诊断证明复印件。

（4） 若委托他人代为申请给付保险金，则应提供委托人亲笔签名的授权 委托