国泰附加安心保住院定额给付医疗保险

本 附加合同保险单载明的住院保险金日额的两倍，给付紧急医疗转送保险金。 被保险人同一次住院期间，以给付一次为限。

　　3.4 住院前后门急诊补贴保险金 被保险人同一次住院期间的入院当日起算的前十五天内，及出院当日起算的后十五天内，因治 疗同一疾病或伤害，或因此引起的并发症为直接目的于医院门诊部或急诊部接受门诊或急诊治 疗的，我们按本附加合同保险单载明的住院保险金日额的百分之五十乘以实际接受门诊或急诊 治疗的日数（被保险人同一日的门诊或急诊次数为一次以上的，仍以一日计算），给付住院前后 门急诊补贴保险金。 同一次住院期间，住院前后门急诊补贴保险金的给付，最高以四日为限。

　　2、意外伤害事故：指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接的原因致使身体受到伤害。不包括无明确外来意外伤害导致的后果，如过敏、原发性感染、猝死等。 3、医院：指国务院卫生部门评审确定的属于二级（含）以上的医院。但不包括诊所、康复、疗养、护理、联合病房休养、戒酒、戒毒、养老等的医疗机构。 4、住院：指符合当地卫生部门规定的入院指征而必须入住医院正式病房，并正式办理入出院手续，接受正规医生的诊疗，其住院诊治为合理且必要的。

　　住院天数以连续住院 24 小时为一天，住院期间如无必须住院才能完成的治疗及检查、无故延长住院天数 或住院期间离院或请假的，不计住院天数。入住门诊观察室、家庭病床、其他挂床住院及不合理的住院， 不计入住院天数。

　　不合理住院指被保险人未达到入院标准而办理入院手续或已达到出院标准而不办理出院手续的情形。入

　　出院标准按当地卫生部门规定的《病种质量管理标准》执行。 5、实际住院日数：指被保险人于医院住院接受治疗的实际天数。实际住院时间，以医院的记载为准。实际住院日数的计算包含住院及出院当日在内。 6、同一次住院：指被保险人因同一疾病或伤害，或因此引起的并发症，持续不间断住院，或必须住院二次以上时，其每次出院日期与再入院日期间隔未超过十四日（出院当日与入院当日不包括在内）的情形。

　　3.5 住院手术补贴保险金 被保险人在住院期间必须接受手术7治疗且已施行手术的，我们按本附加合同保险单所载明的住 院保险金日额的三倍，给付住院手术补贴保险金。 被保险人于同一次住院接受两项以上的手术项目时，其住院手术补贴保险金的给付应分别计算。 但于同一次手术中，于同一手术位置接受二项以上的手术项目时，仅按一项手术项目给付住院 手术补贴保险金。

　　3.6 无理赔记录增值保险金 我们在给付本附加合同3.1条至3.5条各项保险金时，若无理赔记录期间超过三年的，我们另按 本次理赔申请应给付的3.1条至3.5条各项保险金总额的百分之二十，给付无理赔��录增值保险 金。被保险人在本次理赔申请对应的入院日所在的保险单年度内，再次发生保险事故，我们仍 给付无理赔记录增值保险金。 无理赔记录期间指自下列日期中最晚之日起，至本次理赔申请对应的入院日止的期间：（1）本附加合同生效日；（2）本附加合同复效后的下一个合同生效对应日8；（3）上次理赔申请对应的入院日后的下一个合同生效对应日。

　　4.责任免除

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　　4.1 责任免除 因下列情形���一，导致被保险人发生疾病或意外伤害事故而有治疗的必要或住院治疗 的，我们不承担给付保险金的责任： （一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （二）被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施、斗殴9、自伤身体、自杀； （三）被保险人因醉酒10或受酒精、管制药物11的影响而导致的； （四）被保险人在本附加合同生效、复效前的既往症12，但在投保书上告知并经我们同意承保的，不在此限； （五）被保险人服用、吸食或注射毒品13，但被保险人在被强迫、欺骗的情形下服用、吸食或注射毒��的除外；

7、手术：指被保险人经医院医师诊断于住院期间必须接受手术治疗且已施行手术的。但门诊手术、清创、换药、缝合、拆线以及置胃管术、留置导尿术等非手术方式进行的操作除外。 8、合同生效对应日：指我们签发本附加合同时列明的合同生效日每年的对应日期。9、斗殴：指两人或两人以上相互打斗的行为