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国泰附加全心保手术定额给付医疗保险

2014-09-15 09:37:59 保险网 http://baoxian.southmoney.com

确说 明,未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。

  我们会就您、被保险人的有关情况提出书面询问,您应当如实告知。 您故意或因重大过失未履行如实告知义务,足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率 的,我们有权解除本附加合同。 我们通知解除本附加合同时,若您因身故、住所不明或其他原因致使通知不能送达的,则我们 可以将该项通知传达被保险人或受益人。 您故意不履行如实告知义务的,我们对本附加合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金 的责任,并不退还保险费。 您因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,我们对本附加合同解除 前发生的保险事故,不承担给付保险金的责任,但应当退还保险费。

  5.2 年龄的计算及错误的处理 被保险人的年龄以周岁计算。您在申请投保时,应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日 期及性别在投保单上填明,若发生错误,则按下列规定办理:(一)您申报的被保险人年龄或性别不真实,并且其真实年龄不符合本附加合同约定的被保险

  人年龄限制的,我们有权解除本附加合同,并退还未满期保险费31;(二)您申报的被保险人年龄或性别不真实,致使您实交保险费少于应交保险费的,我们有权

  更正并要求您补交保险费。若已发生保险事故,我们将按实交保险费和应交保险费的比 例折算给付各项保险金;

  26、医疗事故:指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章 和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。 27、潜水:指以辅助呼吸器材在江、河、湖、水库、运河等水域进行的水下运动。 28、攀岩运动:指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。 29、探险活动:指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险,而故意使自己置 身其中等行为。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人迹罕见的原始森林、高山等活动。 30、特技:指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能。 31、未满期保险费:指“(保险费-手续费)*﹝1-(保单当期已经过天数/当期已交保险费对应的保险期 间)﹞”。经过天数不足一天的按一天计算。手续费指我们对本附加合同平均承担的营业费用及佣金的总和。

  (三)您申报的被保险人年龄或性别不真实,致使您实交保险费多于应交保险费的,我们应将 多收的保险费无息退还给您。

  5.3 我们解除权的限制(不可抗辩、禁反言) 发生下列情形之一的,我们不得依照第5.1条、第5.2条解除本附加合同:(一)自我们知道有解除事由之日起,超过三十日不行使解除权的;(二)自本附加合同成立之日起超过两年的;(三)订立本附加合同时,我们已经知道您有未如实告知情况,或已知道被保险人的年龄或性

  别不真实的。

  6.保险费

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  6.1 保险费的交付

  本附加合同保险费应与主合同保险费同时交付。我们将签发发票作为交费凭证。

  6.2 宽限期

  您支付首期保险费后,除本附加合同另有约定外,如果您到期未交付保险费,自保险费应交日 的次日起六十日为宽限期,宽限期内本附加合同仍然有效。 被保险人在宽限期内发生的保险事故,我们仍承担保险责任,但在给付保险金时会扣减您的欠 交保险费32。

  7.合同效力的中止和恢复

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  7.1 合同效力的中止 宽限期结束之后您仍未交付当期保险费,本附加合同效力中止;主合同效力中止时,本附加合 同的效力亦同时中止。在本附加合同效力中止期间,我们不承担给付保险金的责任。

  7.2 合同效力的恢复(以下简称“复效”) 本附加合同效力中止后两年内,您可以向我们提出复效的书面形式申请,并提供被保险人的健 康声明书或我们指定或认可的医疗机构33出具的体检报告书,经我们审核通过并补交欠交保险费 加计利息34扣除合同效力中止期间的危险保险费35后的余额,自次日零时起本附加合同的效力恢 复。但主合同未申请复效的,本附加合同不可以申请复效。 自本附加合同效力中止日起满两年,您未提出复效申请或复效申请未经我们审核通过的,我们 有权解除本附加合同。

32、欠交保险费:指依本附加合同约